颈椎病为何屡治不愈？那是你治疗方向出了问题！

兰考秦兴中医院梁爱红医师

颈椎病是困扰当代人们的多发疾病，严重危害人们身体健康，治疗方法多种多样，疗效总不能令人满意。这是什么原因呢？笔者结合近三十年来治痛经验，略谈一二，供大家参考。

颈椎病诊断不难，颈椎病一般分软组织型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。临床多两种类型以上表现。

颈椎病复杂多样的表现和临床疗效造成临床医师自信心颇受打击。颈椎作为脊柱组成的一部分，其局部或全身表现应放到整体中加以考量。颈椎的前屈、后伸，侧屈、环转运动轨迹是和与颈椎相连接的肌筋膜链有密切关系。只有相关肌筋膜产生动力，才导致颈椎的运动。所以一味把目光关注颈椎是治不好颈椎病的，是舍本逐末。只有治疗与颈椎相关肌筋膜才是有效缓解颈椎病的根本大法。

颈椎部位肌肉特点是多而短，颈前主要有胸锁乳突肌和斜角肌。胸锁乳突肌是人体肌筋膜唯一引起眩晕的肌肉，可造成头面痛疼、主观感觉、平衡障碍、咽部症状等；其生物力学往下经胸骨旁肌、腹直肌到下肢内侧肌群，是人体浅前表线组成部分，这也是胸锁乳突肌（甚至腹直肌）能缓解颈椎病的原因之一。斜角肌可维持颈椎曲度，前斜角肌闭锁缩短引起胸廓出口狭窄导致臂丛神经受压是引起手麻的重要原因，抬手做敬礼动作可缓解手麻是其特点。另外前斜角肌可造成一种“短暂穿心而过”的痛疼，以及顽固的肩胛骨内侧缘的痛疼。

人体颈椎后部有头夹肌，颈夹肌，斜方肌，肩胛提肌，颈最长肌，小菱形肌等，甚至远至腰骶部（人体浅后表线）。有报道说脚踝部扭伤经过成年累月上行，可在三、四颈椎旁引起小结节，这也是《软组织外科学》认为头屈伸不舒服症状可以在腰骶部针刺治疗的注脚。值得一提的是肩胛提肌附着的肩胛骨内上角部位，侯湘教授曾在此部位采取注射疗法就可以有效缓解颈椎病的报道。

临床发现有眩晕证患者大多数第七颈椎处有“富贵包”存在，也就是颈夹肌综合征；另外发现颈椎病患者上斜方肌（肩颈交界和肩井穴附近）肌筋膜变粗，皮肤和皮下软组织黏连严重。中医按摩叫此处为“青龙锁”，是有效缓解颈椎病的部位。也是从事手法医生最喜欢的按摩部位。

颈椎胸椎交界处有颈夹肌，头夹肌，大、小菱形肌附着部位，其中大杼穴是手三阳和足三阳交汇处，“骨会大杼”，也是有效治疗颈椎病的部位。肱桡肌部位（手三里穴附近）也是治疗颈椎病的特效部位。

治疗颈椎病，只有根据肌筋膜功能，痛疼表现在闭锁延长侧，根源在闭锁缩短侧的原理，查找真正引起不适的原因所在，采取适宜技术，消除肌筋膜激痛点，放松相应肌肉，达到“筋柔骨正”的长期疗效。

另外中医正骨整脊，中药（如葛根汤）都有不同效果。

颈椎病都是长期持续一个姿势导致的，所以避免长时间玩手机，电脑和躺着看电视都很重要。本人反对颈椎病的各种锻炼动作，认为这样只能使颈部肌筋膜激痛点持物活化，从而加重颈椎病症状。