左臂无力、酸沉、手臂尺侧麻，伴闭经、便秘的诊疗，效果惊人

兰考秦兴中医院梁爱红

上午45岁的翟女士以左臂无力、酸沉、手臂尺侧麻五天就诊。自述左手握持无力，拿手机不能超过一分钟，手臂就受不了，想把手机扔了。患者唇暗，自述冬天手脚冰凉，怕冷；大便三五日一次；此次月经已经三个月未见；否认腰痛和颈椎病史。经别处扎针和注射效果欠佳，由朋友陪同慕名而来。

治疗：左侧髂后上棘内侧缘、三焦俞（双侧）、天宗穴（左侧）；腹部天枢穴（左侧）针刺治疗，针刺时嘱咐患者做手的握手伸开动作。术毕，患者自述症状消失！很是开心。给予桂枝茯苓丸和当归片善后。

体会：患者在冷库工作不久，症状表现颇为复杂，否认颈腰痛史，除前斜角肌处有压痛外，别的体征不明显，诊断颇费思量。患者在冷库整理大蒜、蒜苔，寒冷环境，用手臂机会很多；加上患者唇暗、闭经、长期便秘、冬季畏寒等；根据生物力学传递就从腰骶部治疗。腰骶部是全身软组织肌筋膜痛疼中心，髂后上棘也是背阔肌附着处，上肢无力可取之（本人经验）；患者畏寒，又在寒冷环境工作，中医认为“三焦为阳气之父”，取三焦俞可以激发人体阳气，三焦俞附近也是下后锯肌、背阔肌附着处，其生物力学均可经肩胛骨（支点）向手臂传递，也可以治疗手臂无力、痛疼；天宗穴位于冈下窝，冈下肌肌筋膜激痛点可以放射到肩前三角肌、肱二头肌短头肌腱处，并可以沿胳膊尺侧放射到手尺侧（小指侧），对该患者有决定性治疗作用；腹部天枢穴可以治疗便秘、腹泻、腹胀，妇科，上肢痛疼和下肢膝痛的作用，故取之。

扎针时患者做手的握伸动作，是“引来效应”，可以把经气引导到患侧上肢。

由于患者唇暗、闭经、便秘、左天枢穴压痛，故取桂枝茯苓丸活血化瘀，一并治之；当归性温，有补血活血润肠通便作用，故用之。

由于患者症状表现复杂，经过仔细考量，思路正确，取穴准确，一举缓解了翟女士的痛苦！