经络所过，主治所及：手腕部尺侧痛（养老穴处）何以天宗穴能治好

兰考秦兴中医院梁爱红医师

前天我左手腕尺侧（小指侧）养老穴上下痛，手腕内翻、外翻时都痛，我没有出重力，也没有扭伤，是怎么回事啊？我用右手搭左肩按到冈下肌的天宗穴感到好痛，就轻轻按摩几下，没想到次日左手腕尺侧处痛就好了。

天宗穴是手太阳小肠经常用穴位，位于冈下窝中央冈下肌中，分布有肩胛动静脉和肩胛神经，主治肩部痛 、气喘、甚至乳腺增生等病。有生发阳气的作用。《针灸甲乙经》：肩痛，肘臂痛不可举，天宗主之。

再从解剖学来看，天宗穴位于冈下窝中央，是冈下肌的肌腹处，冈下肌分布于冈下大部分区域，止于肱骨大结节上方，冈下肌功能是使手臂外旋，对稳定肩关节有重要作用，也是全身软组织最容易损伤的一块肌肉。从肌筋膜链来看，冈下肌肌筋膜激痛点可以引起肩前痛、肱二头肌肌腱痛，有时也传递到后颈部，肩胛骨内侧缘，并可以沿前臂、上臂向下传送到手的尺侧（小指侧）。冈下肌肌筋膜激痛点可以引起肩和手臂僵硬、无力，手臂内旋和外旋障碍。奇怪的是冈下肌是一块“沉默的肌肉”，平常你几乎感觉不到冈下肌的痛疼，当有经验的医师触摸冈下肌时，你会痛不可忍。

养老穴和天宗穴同属手太阳小肠经，按“经络所过，主治所及”的经络理论，按摩天宗穴可以治疗手腕尺侧痛，也是“远病近取”的针灸原则。

从肌筋膜激痛点学说来说，冈下肌损伤可以引起肩和前臂、上臂尺侧的痛疼无力和僵硬，冈下肌肌筋膜激痛点就分布在天宗穴处，按摩天宗穴完全可以消除上述部位症状。另外肌筋膜链的臂线二者同处一条肌筋膜链上。

曾有专家治肩周炎独取天宗穴进行水针疗法是很有道理的。作者也多次写过冈下肌治疗肩臂上肢无力痛疼麻木的头条文章。

了解了天宗穴局部解剖和肌筋膜激痛点以及经络学说，坚决肩臂上肢痛疼无力麻木是完全可以轻而易举解决的。