网球肘和颈肩、前臂肌筋膜激痛点有关

兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午39岁的徐女士以右肘外侧痛半月就诊。自述夜间痛，胳膊不知如何放是好，平时干家务洗衣服做饭什么的；患者右手握力下降；颈部有所谓“富贵包”，自述平时颈部不舒服。诊断为网球肘（肱骨外上髁炎）。

治疗：取右侧肩井穴、手三里穴针刺。术毕，患者当即感觉很轻松。嘱咐其干家务时带个护腕，以舒筋活血药善后。

讨论：网球肘是临床常见病，专家们经常描述这个病，本人也多次写过。主要表现肘外侧痛，患者握力下降，屈肘提东西痛等，诊断不困难。既往治疗多采取局部注射，局部针刺等治疗方法很多。

按肌筋膜激痛点理论，网球肘是由前臂外侧肌筋膜激痛点引起的疾病。冈上肌肌筋膜激痛点可以沿肩臂外侧到达肘外侧，甚至远至前臂外侧。患者自述颈部不舒服，有“富贵包”，肩部冈上肌肌筋膜粗大，有压痛，故取肩井穴以解除肩颈肌筋膜张力和激痛点；（肩井穴下面是肺脏，专业人士也得注意，严防气胸发生，危急生命）。

手三里穴是手阳明大肠经穴，是人体肌筋膜臂线和肩颈肌筋膜张力传导处，最容易有敏感压痛。是治疗颈肩痛要穴，也是治疗网球肘的有效部位，故取之。

网球肘如果治疗不当会迁延不愈，《解剖列车》认为“痛疼都是由邻近或远隔部位肌筋膜激痛点引起的”，网球肘的病因诊断思路要广，颈肩、前臂，胸椎甚至腰骶部都可能导致肘部无力痛疼，所以眼光不要紧盯痛点局部，治疗效果才好。