急性损伤性腰痛的胸部取穴一例

兰考秦兴中医院梁爱红

上午民权一个25岁的年轻人以腰痛三天就诊。自述三天前干活，梯子倒下，右臀部内侧（坐骨）部正好碰到桌子边缘了，刚下车时右臀部痛，现主诉腰痛；望诊腰部曲线消失；小伙原有强直性脊柱炎病史。

治疗：患者俯卧位，取右膈俞、左肝俞、右脾俞、右肾俞穴四点针刀，针刺每个穴位时患者活动相应的腿屈伸数次。术毕，患者腰痛和右臀痛消失，腰部曲线显现。

讨论：年轻患者，损伤部位在坐骨处，然而痛却表现腰痛（损伤时局部水肿），是坐骨着力向腰部传递的结果。中医认为“血会膈腧”，全身血液循环不良、瘀血都会在膈腧有反应，膈腧有改善全身血液循环的作用；中医认为“恶血必归于肝”，身体外伤所导致的瘀血最终返回肝（肝藏血）而影响肝的“功能”，“肝主人体一身之肌筋膜”“肝位于右，其气行于左”，所以取左侧肝俞穴，发挥肝俞调整肌筋膜张力的作用和化瘀作用；脾俞穴是脾的背俞穴，有旺盛气血，濡养肌筋膜的作用；肾主骨生髓，中医认为“腰为肾之府”，腰痛都可以取肾俞进行治疗。

以上四个穴位都是足太阳膀胱经穴位，足太阳膀胱经按《解剖列车》的说法属于人体浅后表线；人体下肢的肌筋膜张力通过骶结节韧带往上传递腰背肌筋膜的，而患者损伤处正好在这条韧带附近。所以调整人体浅后表线，可以使腰背下肢肌筋膜张力重新正常分布，从而达到消除腰痛，恢复腰部正常曲线的目的。

另外针刺时配合下肢屈伸运动，可以引导经络气血下行，更好恢复人体浅后表线肌筋膜张力的作用，属于“引来效应”，使治疗效果更好。