左肘部、前臂痛，从颈椎病思路治疗

#健康大V创造营# 兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午四十多岁的杨老师以左侧肘部和前臂痛半月就诊。自述半月前不明原因的左侧肘部痛，夜间加重，休息不见好转，去诊所贴膏药、口服药物无效，特来求诊。查杨老师双侧肩部肌筋膜较粗大，按之痛疼敏感；左侧肱桡肌痛疼敏感。拍片提示颈椎曲度消失，项韧带钙化，颈部骨质疏松。

治疗：取肩井穴（双）、左侧手三里穴处针刺。术毕杨老师感觉左侧胳膊轻松很多。

体会：患者是教师，身体较弱。长期办公和批改作业导致颈椎曲度消失，项韧带钙化，由于缺乏锻炼还有骨质疏松。从神经节段支配来说，肘部是由第六颈神经支配的。肩井穴浅层是上斜方肌、深层是冈上肌，这是和颈椎关联很密切的肌筋膜，尤其是颈部酸困不适治疗的重要部位；冈下肌肌筋膜激痛点可以引起肩外侧甚至到达肘部的痛疼和功能障碍，故取之。手三里穴是手阳明大肠经，局部肌筋膜是肱桡肌，处于人体肌筋膜臂线上，是颈肩肌筋膜张力传递处，颈椎病患者此处多有敏感压痛；也是治疗颈肩不舒服的要穴；手三里是手阳明大肠经穴，多气多血，对局部和经络循行部位的疾病疗效显著，故取之可以释放颈肩肌筋膜张力。

本案虽然患者是肘部上下痛，考虑其职业和体格检查，应用肌筋膜链，治疗效果很好，大家可以研究一下。