右臀部痛四年，治疗能当场见效吗？完全有可能！

兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午64岁的蔡老汉以右臀部痛四年就诊。自述右侧臀部间歇性痛，有两个包治的医生都没有治好，原拍片检查有腰椎间盘膨出史。现有腹胀，平时脾气急躁，无坐骨神经痛，软外腰三项检查（—）其它基本正常。

治疗：肝俞（左），脾俞（右），肾俞（右），腰阳关穴，髂后上棘（右侧）针刺治疗，术毕蔡老汉右臀痛疼大减，腹胀也轻松很多。

体会：患者痛疼位置在臀上皮神经处，中医认为“脾有邪其气藏于髀”，一般来说臀部痛和脾功能紊乱有关，加之患者现有腹胀，证明患者脾功能不好，患者右侧脾俞穴酸胀明显，故取之；患者平常性格急躁，肝气旺盛，木（肝）克土（脾胃），所以腹胀，故取肝俞穴（压痛明显）以疏肝理气；肾俞穴位于腰二棘突旁开一寸半，是腰方肌肌筋膜激痛点最容易发生的位置，也是臀上皮神经的源头，肾俞穴压痛、肌筋膜紧张，肾俞穴是治疗翻身痛和臀部痛的重要部位，故取之；腰阳关穴（有压痛）位于第四腰椎棘突下，腰椎间盘突出可造成相对应棘间韧带损伤，腰4、5椎间盘突出可以引起臀中肌痉挛，是造成臀部痛的原因之一，故取之；髂后上棘内侧缘是腰背肌筋膜和臀部肌筋膜移行处，取之可以使人体浅后表线肌筋膜张力重新正常分布，是治疗腰腿痛的重要部位，故一并取之。

本案臀部痛，一是考虑臀上皮神经，二是臀中肌痉挛，根据中医经络理论和神经节段支配取穴，针对性强，使困扰患者多年的痛疼当场减轻，同时腹胀也得到缓解。