右偏头痛，平躺就痛，颈椎曲度消失，怎么办？

兰考秦兴中医院梁爱红医师

下午27岁的赵女士以右侧偏头痛一天就诊。自述原来有颈椎病，拍片颈椎曲度消失，平躺头就痛。无受寒史。查左右颈肩交界处都敏感压痛。

治疗：颈肩交界处压痛肌筋膜处针刺。术毕，患者感觉头痛明显减轻。

体会：患者头痛范围较大，自述从颈部（第二颈椎旁）开始到右半侧头痛。解剖学告诉我们，支配头后枕部有枕大神经、枕小神经。这些神经都从第二颈神经发出，且和面神经、三叉神经由吻合支。

治疗所述颈肩交界处部位就是斜方肌第一、二肌筋膜激痛点，它可以导致后枕部、眼眶后部、颞侧和下颌关节处、头痛和颈痛。斜方肌覆盖了上背部大部分区域，向上延伸到后颈部中间区域。上斜方肌的功能是维持后颈部的姿势，支撑肩部的重量。由于患者刚生过孩子，如果哺乳姿势不当可以引起斜方肌痉挛，肌筋膜激痛点形成，导致了患者头痛发生。之前患者有颈椎病，颈椎曲度消失，颈周围肌筋膜很容易形成激痛点。

患者平躺头痛也是斜方肌收缩引起。

本案对患者痛疼敏感的上斜方肌肌筋膜激痛点进行处理，迅速缓解了患者症状。