实战：右手握笔无力的诊疗

兰考秦兴中医院梁爱红医师

昨天下午55岁的李先生以右手握笔无力一周就诊，CT查脑无梗塞和出血。自述右胳膊活动时，右肩胛部不舒服，颈伸屈运动时大椎处痛。贴膏药几天无效。

治疗：右侧天宗穴、肩井穴穴位注射，患者手拿笔写字较有力，患者说低头抬头时后颈部大椎处痛，查大椎穴处有一针尖大小的红点（病理反应点），乃用针刺红点处（和右侧手三里穴），术毕，颈屈伸痛疼消失，手握笔能力进一步提升。

讨论：一般来说任何四肢无力都要引起足够重视！这是失神经支配的表现！患者是“酒客”，酒为湿热之邪，湿最易伤阳，大椎穴为手足三阳与督脉交汇穴，患者此处有一明显反应点（针尖大小红点），伴颈屈伸痛，可知颈椎也不好。患者胳膊活动时右肩胛冈下肌处痛，冈下肌和冈上肌肌筋膜激痛点可以通过前臂肌筋膜激痛点引起远端的无力症状，导致患者手握笔无力症状。前提是排除脑血管病！

本案在排除脑血管病的前提下，通过肌筋膜激痛点可以引起远端无力的理论，恰当处理，取得了比较理想的效果。