左肘屈曲（强直）的治疗

兰考秦兴中医院梁爱红医师

昨天上午45岁的张先生以左肘关节屈曲90度，不能伸二天就诊。自述在床上趴着玩手机，左臂往后抽时没有抽动，起身时左肘关节屈曲90度，洗脸时手够不着面部。查左肘内上髁上部肿胀，肘关节鹰嘴处压痛明显。

治疗：左侧天宗，肩井，巨骨穴，鹰嘴（肱三头肌腱），曲池和尺泽连线中点痛点，肱肌肱骨附着处针刺治疗。术毕患者感觉轻松很多，手可以摸到脸。

体会：中医认为：屈不能伸，其病在筋。肘关节强直多见于劳动人名长期用臂劳作过多，上臂屈肌（肱二头肌和肱肌）闭锁缩短引起。患者俯卧位抽左手时由于上身压着左臂没有抽动，引起屈肌过度收缩，而肱三头肌筋膜附着鹰嘴处损伤。取冈下肌处天宗穴是因为冈下肌肌筋膜激痛点可以引起喙突和肱二头肌痛疼，天宗穴是小肠经穴位，对颈肩臂痛疼有很好治疗作用，故取之；肩井穴位于冈上肌，可以消除肩外侧和肱三头肌的病变，故取之；肘关节屈曲的主要肌肉是肱肌，针刺肱肌在肱骨附着处可以舒张闭锁缩短的肱肌；曲池和尺泽连线中点的痛点是治疗肘关节痛的要处；肘关节尺嘴是肱三头肌筋膜附着处（也是损伤部位）。最后手法治疗前锯肌和背阔肌以及肺经的天府穴，患者症状明显改善。

从这个病案来看，上肢屈肌闭锁缩短，伸肌闭锁延长，所取部位都是调整上肢整体肌筋膜张力，故而疗效明显。遇到痛疼和功能障碍患者，必须全面考量，切勿为局部表现所困扰。