上下楼梯右膝关节痛诊治，局部和临隔部位治疗效果显著

兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午34岁的王姓小伙以右侧膝关节上下楼梯痛7年就诊。自述爱运动，打篮球，上下楼梯时右髌骨上痛，搬重物时腰部无力，膝有过伸情况。查髌骨上有压痛，髌骨内推时痛疼。拍片膝关节有轻度退行性变。

治疗：外膝眼、髌骨上痛点夏天无合2毫升局部注射，右髂前上棘、肾俞（双）针刺。术毕休息片刻，其上下楼梯时膝关节痛消失。

体会：爱运动的人大多膝关节容易损伤，鉴于患者膝关节过伸和过屈无痛，膝内外侧无痛和绞索现象，排除膝半月板损伤。髌骨作为一个人体最大籽骨，在力学传递是一个重要“支点”，其受到的牵拉、压力很大，髌骨下滑囊和脂肪垫容易损伤，加之上下楼梯时身体重量由一条腿支撑，受力更大，导致痛疼发生。夏天无局部注射可以活血化瘀活络，改善局部血液循环，有良好止痛作用。患者膝有过伸情况，考虑股四头肌有闭锁缩短的可能，髂前上棘是股四头肌、缝匠肌，阔筋膜张肌等个下肢膝关节关系密切肌肉的附着处，是治疗膝关节痛的重要部位（笔者多次写过），可以调整大腿肌筋膜张力，故取之；肾俞穴是足太阳膀胱经穴位，是腰方肌筋膜激痛点，膝关节神经支配多由腰二三腰神经支配，对患者腰无力很有效果。

本案采取局部和邻近或远隔部位治疗，疗效满意。