肩外侧前侧痛的针刺治疗，肌筋膜激痛点和经络结合起来疗效好

兰考秦兴中医院梁爱红医师

昨天下午55岁的赵先生以右肩外侧前侧痛一个月就诊。自述从事建筑，前一段时间去床垫厂上班右肩就痛了，其肩上举（外展）后背无障碍。

治疗：冈下肌（天宗），冈上肌（肩井），手三里针刺。术毕其三角肌处的痛疼消失。

体会：冈上肌肌筋膜激痛点可以引起三角肌中部痛，冈下肌肌筋膜激痛点可以引起肩前、喙突部和肱二头肌上端痛疼，故取肩井穴和天宗穴进行治疗；患者三角肌中部位于手阳明大肠经循行部位，手三里是手阳明大肠经穴，多气多血，有濡养筋骨的作用，并且手三里穴处位于《解剖列车》的臂线上，可以收集来自颈肩臂肌筋膜张力，是力学汇集处，针刺手三里穴可以释放颈肩臂的肌筋膜张力，对颈肩臂痛有很好的治疗效果。需要提醒的是，凡颈椎、肩部软组织痛疼患者，手三里穴都有敏感压痛点，也是四肢部位重要的治疗点。

作者多次强调任何局部的痛疼都要放在整体肌筋膜链中加以考量，因为痛疼都是由邻近和远隔部位引起的。国外肌筋膜激痛点和经络经筋有96%的重合率，本案取手三里穴就是按照辩经远端取穴的，发挥经络“经络所过，主治所及”的经验。其实天宗穴是手太阳小肠经穴位，通样对肩臂痛有效果。大家可以借助肌筋膜激痛点技术和经络结合起来正确判断治疗软组织痛疼。当然本案55岁年龄，肩部按解剖学神经节段支配也要考虑第五颈椎神经刺激引起的肩部痛。