糖尿病性的骨质疏松搭配哪种跑步强度合适？

骨质疏松症( osteoporosis,OP) 属于常见骨病, 在老年人和绝经后女性中多发,骨质疏松虽为慢性 疾病,但是因其高发病率和高骨折率,已经被认为是 严重 影 响 到 患 者 生 活 质 量 的 疾 病。

糖 尿 病 (diabetes mellitus,DM) 是我国高发的内分泌疾病。OP 与 DM 间的关系复杂,可共存,也可独立发生,但 DM 患者发生骨密度下降、骨质疏松和骨折的风险 较高。

糖 尿 病 性 骨 质 疏 松 ( diabetic osteoporosis, DOP)是 DM 常见并发症。DM 患者会出现高血 糖,有学者认为,高血糖环境会抑制成骨细胞分化, 使骨基质合成减少,并改变甲状旁腺激素对钙、磷代 谢的调节,导致钙的吸收率下降,使骨骼中钙的含量 降低。降低血糖是控制 DOP 患者骨量流失的基 本手段。

在临床治疗上鲜有药物能够同时降低血糖和增加骨密度。近年来,运动干预逐渐在 DM 和 OP 治疗中得到推广。 其中跑步运动对于 DM 患者胰岛 素敏感性改善和骨量增加效果已经得到广泛认 同。跑步运动作为 DOP 的治疗方案具有较高的 可行性,但是跑步运动尚不能够完全代替药物治疗, 只能作为辅助手段,这还是目前运动处方的局限。

运动处方与药物处方联用是 DOP 患者治疗较佳的 选择,既可以增加治疗效果,又可以减少药量,降低 药物毒副作用。

二甲双胍(metformin,MF)是 2 型糖 尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的常用药,有降 低血糖,改善脂代谢和缓解胰岛素抵抗的效果。许多研究发现二甲双胍除可降低血糖外,还可以促 进成骨细胞增加、增加骨密度和优化骨生物力学性 质。

目前国内有关运动处方的研究主要研究的是运动方法、手段,但是国外许多研究指出,T2DM 和 OP 患者运动处方采用患者最为熟悉的运动方式 为最佳,而走路和跑步的形式是一般人最熟悉且容 易完成的运动。运动处方治疗效果往往是运动 强度和运动量所决定的,不同运动强度对患者糖脂 代谢及胰岛素分泌造成的影响差异很大。

有研究发现对 2 型糖尿病并发骨质疏松 大鼠采用二甲双胍搭配跑步的干预方案经治疗,该 方案能够保持大鼠体重、降低血脂、血糖、缓解胰岛 素抵抗、增加骨密度、减少骨吸收。 其中二甲双胍搭 配中低强度跑步方案在体重控制、降低血脂血糖、缓解胰岛素抵抗方面优于二甲双胍搭配高强度跑步方案。 二甲双胍搭配高强度跑步方案对于 2 型糖尿病并发骨质疏松大鼠骨密度改善效果与二甲双胍搭配 中低强度跑步方案相比具有优势。