育儿误区：慢性炎症，拖着拖着就好了？

患者情况

性别：女

年龄：6岁

证型：肺脾气虚，胃肠积滞

刻下症：脾气急躁，注意力不集中，易疲倦乏力，自汗、盗汗，有黑眼圈，睡眠中时有憋气，怕热、厌食、口不渴，喜热饮，手心潮湿，腹部皮温正常，大便质硬，一日一行，积食时两日一行。

既往史：湿疹、肠黏连

家族史：父母有荨麻疹

病症分析

医学上有一个概念叫基础代谢能量（BMR），这个指的是人体在不进行任何运动，只为了维持人体最基础功能的能量需求。如果孩子有慢性炎症，意味着整个身体都处在亚健康状态下，会刺激甲状腺更亢奋来应对体内的炎症，最终形成一个恶性循环：因为亢进产生炎症，为了炎症而更加亢进。

当甲状腺功能亢进的时候，人体需要的BMR也就会随之提高，这也就代表着孩子需要更多的能量维持基础功能。这时候孩子会变得胃口大开，天天找吃的。

这是因为身体能量消耗变大，而因为这些食物能量都被使用到维持日常消耗，也就没有什么剩下给生长发育，这就是不长个的原因。

医案详情

宝宝是顺产出生，出生时体重2.5kg、身长48cm。但从生下来就有睡眠障碍，入睡难，睡着了打哈欠。从出生到10个月是母乳和奶粉混合喂养，每次小便的时候都会带点大便。1岁大便才开始成形。

宝宝断奶的时候拉过一次肚子，喝了几天药才好。之后一切都还算正常。

从上幼儿园开始，老是感冒，每次都是还没好几天又就有感冒了。老积食，发呕，去医院也查不出什么原因。

四岁的时候出现过肠粘连，在医院输液一晚上。这一年容易感冒，去诊所做过两次雾化，效果特别明显。后来因为孩子容易生病，小患者举家搬迁过一次。之后积食的频率变少了，基本不感冒了，但自从搬家之后一直没有上过幼儿园，所以还不能确定导致孩子生病是环境因素还是体质原因。

现在宝宝容易饿，协调能力不好，感觉学东西比较慢，比如跳绳学了三个月了还是不会连续跳。上台阶也是四岁多了才可以走得比较轻松。

黄博士初诊

患儿自出生起有睡眠障碍，入睡困难，入睡后多动，小便时会有少量大便流出。3岁上幼儿园起易反复感冒、积食、恶心呕吐，医院检查未发现原因。4岁时因肠黏连曾医院输液，之后经常反复感冒。2020年6月，小患者第一次问诊。

第一次问诊时，小患者的肠漏情况比较严重，乳果糖和甘露醇的实际比值远远超过正常值（0.03），高达0.26.肠漏症是指患者身体中的解连蛋白过多，肠道黏膜的通透性增大。在这种状态下，途径肠道的细菌、病毒、药物成分以及大分子蛋白质都可以通过肠粘膜进入血液，造成炎症及其他病症反应。上图可以看到在经过5个的调整之后，患者的肠漏情况有所改善，但还是在正常值以下，需要进一步优化调理方案。

这是小患者的部分新陈代谢功能分析报告，可以看到小患者不正常的指标比较多，肠道菌过度生长，维生素D缺乏等等。这跟小患者的病程长短有关系。家长前期拖得有的久了。

调理4个月之后，家长反应“孩子各方面有了明显改善，脾气好了很多，做事情也可以专注一些了，也不发呕了，但是最近发现孩子时时刻刻都在找东西吃，喜欢啃指甲”。

孩子经常找东西吃，家长要注意的有两点，一个是在规避慢敏的过程中是不是给孩子的食物少了，导致孩子营养不够；另一个就是注意胃强脾弱也可能出现这种情况。孩子吃够了，还是不消化，能量不能被转化，孩子仍然会感觉很饿，但是吃多了又会积食。所以要给孩子健脾补肺，益气养心。

啃指甲首先考虑是一种不好的习惯，敦促孩子改掉。如果改不掉，尝试检查以下是不是有微量元素不足。

排雷指南

家长来看诊，“孩子什么时候能好”是大家非常喜欢问到的问题。慢性疾病，生病是天长日久养成的，但好像很多家长就觉得，看病是一次性的事情。但是我不得不告诉大家，越是谨慎负责的医生，越是不会回应你这个问题。尤其是儿科。

孩子什么时候好，要看孩子的病程和你的执行情况。医生了解了孩子的发病情况（注意这个情况一般是由家长转述的，本身就会存在差异），开了方案和医嘱，心里对孩子的恢复有一个预估，一般轻度的症状恢复需要3个月，中度6个月，重度1年左右。但如果家长因为主观或者客观的原因，并没有按医嘱来做，拖慢了孩子恢复进程，这个时间就会延长。

医案总结

中医认为“邪之所凑，其气必虚”、“邪气盛则实，正气夺则虚”，该患儿先天禀赋不足，加之家长喂养调护不当，致患儿正气亏虚，抵御外邪能力不足，致使反复感冒的发生。久之，正气愈加虚弱，又小儿生理病理特点为“肺常不足，脾常不足，肾常虚”，故患儿肺脾肾俱虚。肺开窍于鼻、主气司呼吸，肺阳虚则鼻为之不利、主气司呼吸功能减退，故患儿易憋气、张口呼吸，遇寒或入夜尤甚；脾胃气血不足，则腐熟运化水谷受损，故患儿腹胀、食积；肾主骨生髓藏志，肾精血不足，则主骨生髓藏志不足，故患儿小便时大便出且注意力不集中。中医治疗：1、宜节饮食、畅情志、适寒温；2、健脾补肺固肾、消积化食导滞。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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