小小脚气，提示了孩子8年肠道问题的症结所在

原先读中医的时候，老师布置过一个作业。让我们互相号脉之后尝试给对方开药。然后就出现一个比较有意思的事情：在几乎所有人的作业里，被号脉的同学心肝脾肺肾都有问题，药方开了一大堆，治什么的都有，让人啼笑皆非。

老师用这个事情告诉我们：一个病程比较长的病人，表现出来的症状可能2一团乱麻。你需要找到一个核心的症结，从这个核心入手开始调治。就像我们看刑侦剧一样，办案的人，一定是先找到一个关键线索，然后才能把案件的谜团解开。

今天要讲的这个案例，就是很明显的需要抓核心的典型。

这个小患天生的弱基因，生育他的时候父母年龄偏大，双方身体也不是很好。小宝宝第一次吃肉，就拉了1个月的稀便。后来到1岁多的时候才能正常吃荤。上幼儿园第一个星期，中午在园里吃饭，每次都吐，从第二周才开始好转。肠胃一直就不好，还经常积食感冒。

到6-7岁间，小患者每次天气变化的时候都会出现剧烈咳嗽，鼻塞，眼睛红，干咳无痰，没有发热。气温过高过低，病情都会加重。医院诊断是支气管炎，咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎，过敏原为尘螨。使用过的药物有孟鲁司特钠、氯雷他定、头孢类抗生素等。

今年（2021）元旦小患者因咳嗽、高热、腹痛就医，诊断为流感，1周后病情缓解，但还有咳嗽。1月25日因咳嗽迁延不愈就医，做相关检查后，诊断为肺支原体感染，遵医嘱口服阿奇霉素4个疗程，咳嗽未见明显缓解。服药期间患儿开始出现腹部、鼻部抽动。后来又找中医看诊，服中药40余剂，咳嗽有缓解。

小患者参加了学校的足球队，白天消耗大，晚上回来吃得多，但是又消化不了，睡眠总不好。现希望改善抽动症状，改善容易感冒、感冒后出现鼻塞、喷嚏、咳嗽等呼吸道症状，以及注意力不集中和脚气的问题。

图1-舌苔照

这个小患者吃了40付中药，咳嗽才有所缓解。这就是没用抓到他病症的核心。我们用症状加检测的办法反推，首先来看孩子有脚气，那么一定有湿热下注。一般有湿热问题的孩子，肠道菌群都不会很健康，有益菌偏低，这又会影响到SIgA（粘膜免疫），SIgA偏高，就会有干咳、鼻塞、鼻粘膜肥大、鼻子抽动等等。

图2-SIgA检测超标

这样看来，孩子的呼吸道和肠道都有问题，胆汁消化酶不够，所以他的脂肪酸没办法消化。从下面这个报告也可以看出来，孩子的长链脂肪酸超标20多倍，说明这个小患者基本不消化脂肪。

同时葡萄糖醛酸酶过高，对肝脏解毒和菌群生态都不利，这样会形成一个恶性的闭环。中药雾化鼻腔，恢复鼻纤毛正常摆动；补充肠道益生菌，提高胃酸分泌；多吃优质蛋白，补充消化酶和氨基酸；修复肠漏，规避慢敏食物，减少碳水化合物的摄入。

图3-消化功能2.0

图4-肠道功能健康评估

图5-食物肠道过敏（90项）

小患者平常不爱喝水，喝水也是喜欢喝凉的。偏爱喝凉水说明有热，不爱喝水又说明有湿。湿热体质的孩子会有大便干、舌质红、小便黄等等。我们有的家长理解不了，湿热也有热，既然有热，为什么还能不爱喝水呢？

我们举一个简单的例子，如果有一池塘的脏水，想让它变清澈，光是往里面倒清水行不行？显然不行，它只会变成更大的一池脏水。我们只有把脏水排干，淤泥清扫干净，再导入清水，有进有出，才能拥有一方长久洁净的池塘。身体也是一样，身体有湿热的孩子，首先要清湿热。他不爱喝水，你就算逼着他喝了，这水也代谢不了。首先要清湿热，用清湿热饮和理气饮。当孩子有一天开始主动喝水，就说明身体这个湿热的情况已经在好转了。

小患者甲状腺功能T3/T4是正常的，但TSH（促甲状腺激素）偏高，这说明他可能有甲状腺桥本方面的问题。患者虽然有热证，但是容易疲倦，心慌，各方面的代谢会变差，需要用功能医学营养素对甲状腺、肾上腺进行支持。

图6-甲状腺功能报告

经过7个月的调理，整体情况改善。现在鼻塞、咳嗽、打喷嚏比以前少。精力比之前旺盛，体能充沛。情绪方面虽然经常生气，但能做到较快控制，不让它蔓延。肚子抽动症状改善很多，但目前还是没有完全消失。消化功能改善最明显，现在不容易积食。但最近可能是营养素吃完了，大便经常两天一次，有的时候干，量少。以前上课经常各种小动作，现在改善明显，能集中注意力听讲。

现在需要注意的就是做好巩固。我见过太多的人在调理的最后一步栽了跟头，太多的家长看到孩子好像已经全部恢复了，就放松了警惕，结果一不留神，小小的一个感冒就让之前的努力付诸东流了。

病灶去掉之后，机体往往比较脆弱。举个例子，一只蝉一生要经历4-5次蜕壳，每一次蜕完都能拥有比之前更坚硬的外壳。但蜕壳期的蝉是最脆弱的，最容易被其他动物捕猎的。那么在孩子的恢复期，家长需要更上心，以防疾病卷土重来。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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