难缠的—痤疮！

痤疮是临床较常见的皮肤病，特别是处于青春期的少男少女更是多见，常好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区，其次是胸部、背部及肩部等，具有病程长、易反复、难治疗等特点，严重影响患者的形象，给患者的身心造成了较严重的影响。西医学认为，痤疮为皮脂腺疾病，主要包括毛囊、皮脂腺、表皮等部位的损伤，中医学则将其归属为肺风粉刺的范畴，并积累了丰富的治疗该疾病的验方。

病因？

痤疮的原因比较多且复杂，现代医学经研究表明有如下病因：遗传因素、丙酸杆菌感染、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管堵塞、免疫反应等。有文献资料表明，痤疮患者的分泌物中丙酸杆菌呈阳性，且严重程度与丙酸杆菌的数量成正相关，并通过产生多肽类物质诱发和加重炎症反应。另有文献报道，因遗传因素影响，患者的皮脂腺对雄性激素呈高敏性，致使皮脂腺过度分泌皮脂且皮脂的成分发生了改变，同时患者皮脂毛囊腺导管因角质化或炎症而出现堵塞，过度产生的皮脂无法正常排出而导致痤疮。在临床上现代医学将其分为轻度、中度、重度和中度集簇性四类，其中中、重度型痤疮在临床较为常见，临床主要表现为黑头粉刺，散发性炎症性丘疹，颜面部或胸、背、颈部等出现深在性炎性丘疹等症状，严重影响患者的外在形象，将会给患者的心理造成较大的负面影响。

中、重度痤疮具有发病率高、容易反复、治疗困难等特点，很多患者采用合适的药物治疗后，可有效控制临床症状，临床常用的药物主要包括糖皮质激素、抗菌药物、性激素、利尿剂等，但是长期使用此类药物易出现较严重的不良反应，治疗的顺应性大打折扣，且待症状控制后停药又会复发，所以给患者带来长期的痛苦。

传统医学的辨证

我们的传统中医学将痤疮归属为肺风粉刺、面疱、酒刺等范畴，多为外邪郁表、湿邪相关、血热郁滞等所致，其发生于肺、脾、肾功能不协调关系密切，如血热郁滞观点认为风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也，肺经血热郁滞在众多痤疮的致病因素中占比例多，故临床治疗需以解热利湿、凉血解毒为主。

中药治疗—凉血解毒汤

凉血解毒汤—处方：何首乌、土茯苓各30g，牡丹皮、金银花、生地黄、赤芍、重楼、当归各15g。并根据患者的实际情况对处方适当改进，如患者出现便秘，则加大黄、枳实各10g；出现失眠则加夜交藤20g，合欢花10g；出现心烦则加陈皮10g，黄连6g。加水适量煎煮2次，取药汁400mL，分早、晚2次服用。

凉血解毒汤基本处方系由何首乌、土茯苓、牡丹皮、金银花、生地黄、赤芍、重楼、当归组成,方中牡丹皮、当归、赤芍等具有显著的凉血解毒作用，能够有效祛除血中热毒，改善机体的供血。现代药理学研究表明，凉血解毒汤可有效抑制机体皮脂的合成，减少皮脂分泌及修复损伤表皮细胞的作用，重楼、金银花、大黄还具有显著的清热解毒排毒的作用，部分成分对丙酸杆菌亦具有一定的抑制作用。

结束语

凉血解毒汤中诸药配伍，可协同发挥较好的治疗痤疮的作用，同时针对不同患者的实际情况，添加大黄、枳实、夜交藤、合欢花、陈皮及黄连等药味，可有效改善患者出现的各种不适症状，从而可有效缓解治疗过程中出现的便秘、失眠等不适，可增加患者的顺应性，间接提高临床治疗的效果且安全性较好。敬请关注《岐伯小医馆》谢谢支持。