失眠、不寐

随着社会的发展，生活节奏也越来越快，为了适应快节奏的工作和生活，人们适应了快递、移动支付等等便捷的手段。伴随着生活压力的增加，很多年轻一代的人也随之出现了不易入睡、失眠的现象，给人们的生活带来了很大的困扰。

现代医学的治疗

任何疾病都是有着发生发展的脉络，具体到“失眠”上就是由偶尔的睡眠质量差，逐渐加深为不寐，以经常性不能够获得正常睡眠为特点，临床表现为不易入睡或睡中反复易醒，再有早醒不能入睡，甚至彻夜不能入眠。西医治疗不寐多采用精神类药物，因为药物本身的问题，所以存在一定的副作用、耐药性、依赖性等问题。而且精神类药物属于门诊限量开具的药物，需要反复的跑医院，这又给患者带来很大的麻烦。

传统医学的辨证治疗

传统医疗有着悠久的历史，相比西医，中医方药治疗的效果更为稳定、持久，副作用小。而且中医的治疗方法很多，不单单是传统的中药汤剂，还可以选择针灸、中药贴敷、推拿等等。

中医学认为，阴阳失和、脏腑功能失调是导致中青年不寐的主要病机。根据中医的整体观，不寐的病位在心，又与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。《素问·五脏生成》曰：“故人卧，血归于肝。”近年来，临床上很多的名老中医提出了“从肝论治不寐”的观点，依据病因病机特点分析，大致可分为肝气郁结、肝郁脾虚、肝郁化火、肝郁血虚4种类型。

肝气郁结：是指肝失疏泄，气机郁结，则产生情志抑郁；气郁则生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤。气病及血，气滞血瘀，冲任不调，所以有肝气郁结的女性患者还会出现月经不调或经行腹痛的症状。气聚血结，日久成啯瘕积聚（子宫瘤、乳腺增生、甲状腺结节等）。

肝郁脾虚：是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。简单来说就是因为生活压力逐渐的增加，中青年人的作息和饮食极不规律，长期以往造成肝郁脾虚。主要表现以消化功能减弱为主的证候，不思饮食，脘腹胀闷，神疲乏力、失眠健忘，四肢倦怠，肠鸣失气，及胁胀痛等。

肝郁化火：中医讲肝在五行中属木，木的性质是升散，不受遏郁，喜舒畅，恶抑郁，主疏泄。即人体的肝脏犹如春天生发之气，具有顺畅、疏通的特性。如因为长期处于情志抑郁的状态，则会产生肝气郁结的现象。五行木生火，木气不畅则会化生火，所以有些长期抑郁、压力大的患者会出现，失眠健忘、口腔溃疡反复发作，口气重、便秘等症状的出现。

肝郁血虚：是指血液亏虚，肝气郁滞，以头晕眼花，两胁作胀，情志抑郁，多梦健忘，面白，舌淡紫，脉弦细等为常见症的证候。中医学中肝有藏血的功能，长期处于精神紧张、生活压力的情况下，引起肝脏的疏泄功能失调，造成肝郁血虚，从而出现精神萎靡不振，失眠健忘的症状。

肝藏魂

中医学中有着神魂的学说，包含了“神、魂、魄、意、志”，五神分属于五脏，对应“心、肝、肺、脾、肾”。即心为火藏神、肝为木藏魂、肺为金藏魄、脾为土藏意、肾为水藏志。五神出现问题会对应的反应在五脏，所谓随神往来者谓之魄！《灵枢本神》有记载：“魂，指梦幻活动。魂之为言，如梦寐恍惚，变游行之境皆是也”。《类经脏象类》：肝主疏池及藏血，肝气调畅，藏血充足，魂随神往，魂的功能便可正常发挥，所谓“肝藏血，血舍魂”如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能随神活动，就会出现狂乱、多梦、夜寐不安、失眠健忘等症。

治疗方法

口服中药汤剂

治疗上我们以疏肝补脾为主进行治疗。选用《疏肝补脾汤》：柴胡、陈皮、青皮、白术、白芍、当归、川芎、茯苓、炙甘草。临证加减：热盛者加黄连、栀子。湿重者加法半夏、薏苡仁。痰浊者加瓜蒌、竹茹；血虚者加熟地黄、龙眼肉；血瘀者加丹参、桃仁；肾虚者加菟丝子、女贞子；失眠情况较严重者加煅龙骨、酸枣仁。

以柴胡为君药，和解少阳、疏肝解郁（现代药理研究表明，柴胡中的柴胡皂甙有明显的镇静、催眠作用）；川芎行气活血；陈皮、青皮疏肝理气；白术、茯苓健脾益气燥湿（现代药理研究表明，茯苓煎剂能明显减少小鼠自发活动，并有对抗咖啡因所致的小鼠兴奋过度的作用）；白芍、当归补养肝血；炙甘草补中益气，调和诸药。全方侧重疏肝健脾，方药运用得当，效果明显。可以有效的缩短入睡时间、减少觉醒次数，增加总体睡眠时间。

外用贴敷

制作：中药肉桂50g，加工成粉备用。以温水加适量蜂蜜对药粉进行调和，至于洁净纱布上。

取穴：双侧足底涌泉穴，涌泉穴，为足少阴肾经井穴，位于足心，所出为井，井者，东方春也，万物之始生。肾经之气犹涌泉之水，来源于足下，灌溉五脏六腑、四肢百骸。故肉桂粉贴敷涌泉穴，可起到温补阳气，使肾水不寒，离位在奔之火归入于命门肾宅之功效。

方解：肉桂，是中药饮片，也是人们在日常中非常常见的调味品。肉桂有着 补火助阳、引火归源等功效。

结束语

以汤药配合贴敷治疗可以有效的改善患者临床症状，避免了长期服用精神类药物引起的药物副作用，如头疼、注意力不集中、健忘等，用药安全，制作简单。患者还要从日常生活着手，调整生活状态，缓解精神压力，适当锻炼增加身体素质等，比如在工作之余培养个人的兴趣爱好，听听音乐，散步、旅游、看一本书等等，实在没有时间也可以玩手机游戏，总之要在工作之余保证精神的放松，这就是所谓的劳逸结合。再有就是要规律饮食，健康饮食。规律的饮食习惯可以有效的缓解胃肠功能的紧张，避免由于长期不能规律饮食引起胃肠疾病，从而引发其他脏器功能的问题。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。