肝硬了能摸出来吗？

一位患者做完检查以后，很认真的问我，说主任，我是不是肝硬化了，怎么摸着我的肝这么硬。

其实呢，这位患者并没有发展到肝硬化，他摸到的部位也并不是肝脏，是肋骨。正常我们的肝脏处于右肋下，很难摸到。正常肝脏在左右肋骨间，剑突下可以摸到，是否可以摸出来分以下几种情况：

1、肝硬化早期，形态变化不大，质地变硬，边缘不规则，吸气时可以摸到；

2、肝硬化中晚期，形态不同程度缩小，浊音界缩小，不易触及到不规则呈锯齿样；

3、酒精性肝硬化，脂肪肝、和其他代谢疾病肝硬化，中晚期肝脏萎缩，并不明显，肝衰竭期仍会明显缩小大口吸气，肝脏下移，仍然可以触摸到。

肝硬了并不一定能摸到，引起肝硬化的原因非常多，像是乙肝或丙肝所引起的性病毒，就摸不到。因为肝细胞内纤维组织的塌陷，不仅摸不到，肝脏体积还会缩小。

而有些肝硬化是，因为右心功能衰竭，导致血液回流障碍，这些血液被堵在肝静脉，下腔静脉，于是出现了肝脏肿大，这种是可以摸到的。

另外，有些遗传代谢性疾病，由于铜元素的过度堆积，导致肝细胞肿胀；肝糖原累积，糖元原分解障碍，糖原在肝脏的异常堆积，也导致肝细胞的肿胀，这两种肝硬化都表现为肝体积增大，所以可以摸得到。

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