随着内镜检查的普及率提高，越来越多人在胃镜检查时发现长了胃息肉。有人由于没有任何不适反应就觉得不用担心，但有的人因担心息肉癌变，要求立即切除息肉。那么，是否胃里长了息肉都需要手术切除呢？

今天就和大家聊一聊关于胃息肉的问题。

胃息肉

是指胃粘膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病变，通俗讲，就是胃粘膜表面长出的一块小肉疙瘩。正常人的胃粘膜表面是光洁平坦的，表面的上皮细胞每天更新脱落，非常有序。但是如果胃表面受到刺激或者损伤，身体就会加速修复进而可能刺激局部出现过度增生形成了隆起。

胃息肉可分为增生性息肉和腺瘤性息肉两大类

增生性息肉：此型息肉约占胃息肉的75%~90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。增生性息肉通常与炎症的刺激、损伤有关，如果患者没有症状，可以先行观察。

腺瘤性息肉：系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%~25%。一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。对于腺瘤性息肉，多数需行手术切除，术后进行病理检查，明确是否有恶变的可能。

患者发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目

1、如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。

2、如息肉直径在1~2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤性息肉，则一定要切除。1~2厘米的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。

3、如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。

此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。

总之，一旦在胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：

第一，必须取活检；

第二，视息肉的形态和数目等因素，考虑胃镜下切除。

第三，对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜、或外科手术切除。

第四，即使切除后，还需定期内镜复查，1-2年一次胃镜复查。

现在胃息肉的形成原因并不是很清楚，但是有些研究认为胃息肉和幽门螺杆菌的感染相关。在进行胃镜检查的时候，如果发现有胃息肉，也可进行幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌是阳性，通过对幽门螺杆菌的控制，部分病人的胃息肉可以好转。

胃息肉也有可能和胃黏膜的损伤有关系，因为胃是接收食物的地方，部分粗糙或比较烫、辣的食物会对胃黏膜造成机械性的损伤，在这些损伤的基础上可能会形成小的息肉。所以，肠胃较弱的人应减少刺激性食物的摄入，最好能够戒烟忌酒。最后，有家族病史的患者，应高度警惕该病的发生，要定期做内镜检查，早检早诊，避免严重疾病发生。

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