9个甲状腺结节问答，你关心的都在这里

很多粉丝叫我谈谈“甲状腺结节”的事，说是现在公司体检恨不得一半人的甲状腺都有“结节”，到底是咋回事?可能性多高?要不要手术割掉?等等，别急，今天咱们一一回答。

1. 甲状腺结节发病率越来越高?

不是发病率高了，是检查手段进步了“甲状腺结节”就是我身上长的疙瘩，为啥现在这么多人长?和现在检查手段的进步也有一定关系。

以前检查甲状腺全靠手摸，只能发现1cm以上的结节。现在有B超这样的神器相助，0.1cm的结节都逃不过它的法眼。据统计甲状腺结节的诊断率，手检3%~7%，B超检查20%~70%。所以不是甲状腺长结节的人多了，只是检查技术进步了，被发现的人多了而已。

2. 为啥会长甲状腺结节?

太多因素会导致我长疙瘩，别太纠结

不知道这疙瘩是怎么长出来的，医学界也没搞太清楚。目前认为与甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等多种因素有关。咱能做的就是保持健康的生活方式，发现“结节”也别自乱阵脚，切听我往下说。

3. 甲状腺结节恶性率高吗?

5%的恶性率，而且“恶”得很温柔。医生圈有一句话“如果这辈子非要得一种癌，那么我就选择甲状腺乳头状癌。”这是什么意思呢?

因为我长的结节95%以上都是良性，剩下5%的恶性结节中90%是乳头状癌。甲状腺乳头状癌治疗效果是非常好的，超过99%的患者经过治疗，该吃吃该喝喝，能够安享晚年。所以别听见“癌”这个词儿就觉得肚子发软。

4. 超声报“钙化”是癌症吗?

良性结节都会出现，别太紧张!有些朋友超声报告中出现“钙化”这个词儿，惊恐地认为就是“肺癌”了。实际上钙化在甲状腺良恶性结节中均可出现。相对来说粗大的钙化容易出现在良性病变中。成簇细小的微钙化可能提示恶性结节，但也不是绝对的。所以，大家先别紧张，无论哪种钙化都应当去正规医院咨询专科医生，进一步检查或密切随访。

5. 除了B超还要做什么检查?

抽个血、穿个刺基本能确诊一般大家都是B超检查发现结节的，那么接下来还需要做什么检查确诊吗?

(1) B超发现结节后都要抽个血

甲功：所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定，了解甲状腺功能情况。

甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体：为的是了解有无自身免疫性甲状腺炎，尤其是血清促甲状腺激素不正常的人。

血清降钙素水平的测定：有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。

●儿童期头颈部曾做过放射治疗;

●14岁以下儿童的甲状腺单个结节;

●有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史;

●男性单发结节;

●结节长得快;

●结节硬而且边缘不清、结节固定不动或伴有颈淋巴结肿大;

●B超影像学检查提示恶性可能;

●有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

6. 穿刺结果阴性是不是就安全了?

小心“漏网之鱼”，依然要定期复查

但，一次穿刺阴性检查结果并不能说明就100%没有问题，因为有可能恰好没有抽取到癌细胞，就好比总会有些“漏网之鱼”一样。

所以，甲状腺结节患者应定期复查，密切关注病变的动向，做到时刻监视敌情，才能最大可能地战胜“敌人”。

7. 甲状腺结节会有什么症状?

绝大多数没症状，不需要任何治疗

大多数良性结节可以和你相安无事共处一生，所以对于没有症状、医生经过检查诊断良性结节可能性大的人群，定期随访即可。

(1) 炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状;

(2) 如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状;

(3) 如果这个结节够“牛”还能自主分泌甲状腺激素，那就会让人出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢症状;

(4) 如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

8. 多久检查一次比较好?

良性6~12个月/次，不明确良恶性3~6个月/次

这个问题也是很多朋友问的，那么分为以下两种情况：

(1) 如果检查判断结节非常倾向于良性，可保持6~12个月的随访;

(2) 不能完全确定良恶的结节，随访周期最好是3~6个月。

9. 甲状腺结节在饮食上要注意啥?

甲状腺功能正常，饮食不受影响

(1) 甲状腺功能正常，饮食不受限：饮食不用限制正常吃就行，戒碘或补碘都不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。

(2) 合并甲亢，尽量食用无碘盐：建议此类人群尽量食用无碘盐，也不要过量食用海产品，如海鱼海虾、紫菜、海带。有人说“爆炒和阳光暴晒可以使碘盐中的碘分解挥发”，其实碘盐中添加的是碘酸钾，能耐300℃的高温，暴晒或煎炒是无法使其分解的。

(3) 合并甲减，可适当增加富碘食物：比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。