专家简介：

王涛，北京同仁医院青光眼科主任、首都医科大学青光眼临床诊疗与研究中心副主任。擅长各类难治、恶性青光眼的诊断与手术治疗，以及青光眼白内障的联合手术治疗。

其执掌的北京同仁医院青光眼科在原发性开角型、闭角型青光眼的诊疗领域经验尤其丰富、领先国内。

出诊时间：每周二上午（特需门诊），每周四、五上午（会诊门诊）

青光眼有哪几个类型？

答：从发病特点来说，青光眼可以分为两大类：

一类是急性青光眼，发病很急，发作时视力下降、同时伴有头痛、恶心、呕吐等，令患者措手不及；

一类是慢性青光眼，它的发作通常悄无声息，偷走患者视力就像老鼠偷奶酪，是个“隐匿杀手”。

青光眼早期有哪些信号？

答：即便是慢性青光眼也“城府”颇深，从临床上往前倒推，依然会发现一些蛛丝马迹，尤其以下三个信号：

一是，很多患者有眼睛不舒服、胀痛的情况，一些长期的眼睛胀痛甚至引起眉弓胀痛或者偏头痛，还有个别患者会牵引到牙疼；

二是，会存在视力的下降。只是一些患者由于伴随高度近视，而忽略了这种视力下降；

三是，一些患者还会出现轻微的、长时间的眼睛发红，其实就是持续的眼压升高导致的显性症状。

做哪些检查能确诊青光眼？

答：到医院做青光眼排查，第一要做眼压的检查；第二要做房角的检查，看房角是关闭还是开放的，来排除闭角型青光眼的因素；第三要做自动视野的检查；第四要做视神经的相关检查。

对于58岁左右的老年女性群体，建议做一个AB超的检查，看看眼轴的长度和前房的深度，以排除患者十几年前并没有发生青光眼但是现在可能发生原发性闭角型青光眼的情况。

因为原发性闭角型青光眼最重要的发病因素就是年龄增加。对于老年群体来说，闭角型青光眼是一个动态过程。

视野受损意味到了中晚期？

答：等患者发现视野明显缺损的时候，往往已经是中晚期了。我的门诊就有过这样一个典型的患者，他发现青光眼就是因为开车总是剐蹭汽车的同一个地方，说明视野已经缺损。

青光眼治疗方法怎么选？

答：无论是开角青光眼还是闭角青光眼，只要是比较早期或者中早期，通常都建议药物治疗，或者根据情况联合激光治疗。

到了中晚期，疾病发展速度会明显加快，这时通常会建议手术治疗。　　　

手术的主流方法依然是一些传统的、经典的手术方法，比如小梁切除手术，依然是全国范围内首选的手术方法，适用于各式各样、几乎所有的青光眼类型。

第二种比较传统且有效的手术方法就是闭角型青光眼、白内障的联合手术，简称“青白联合手术”，对术后发生的恶性青光眼，也是非常经典的治疗方法。

所有青光眼都能微创治吗？

答：近几年青光眼微创手术的发展也非常快，比如很多人都听过360手术、小梁消融手术、class手术等等，它们的切口小、手术时间短、损伤相对小、并发症少，这是大家愿意选择微创手术的主要原因，但是总的来说微创手术发展时间还比较短，其作用效果包括中远期效果、副作用目前还不是特别明确，所以大家在选择手术的时候，应该积极与专家沟通确定个体化的治疗方案。

青光眼手术有年龄限制么？

答：青光眼手术基本没有年龄限制，而更多的是根据病情决定。在我的手术患者当中，最大的93岁，最小的只有两个月。发现青光眼，都是越早就医处理效果越好。

为啥会得青光眼？

青光眼的发生，类似“水池溢水”，正常情况下，房水的产生和排出事相对恒定的，当产生的房水多了或者排出的房水少了，眼内的压力自然就高了。导致眼压增高的主要原因是房水排出减少。

眼压高和熬夜看手机有关吗？

答：屏幕时代用眼频繁，这是青年群体可能存在的常见眼部问题。如果已经查了眼压、视野、视神经、房角，结果都正常，仅仅是眼压高。

那么，在排除遗传因素后，可能就要考虑是长期、长时间用眼所致，一定要注意用眼规律、用眼科学，避免过度用眼，引发更加严重的后果。

确诊青光眼，视力还有恢复可能吗？

答：还在药物治疗的话，可能还是处于青光眼的早中期，通常这个时期视力受损还是比较轻的，但是到了中期，视野应该就有了比较明确的损害。由于青光眼导致的视野损害首先从周边部开始，慢慢向中间视野进展。这位患者朋友的视力目前应该还不会太差，一定要坚持规范用药、定期复查，维持低眼压的状态，那么视力情况应该还是会比较乐观。