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【患者提问】杨医生，你给我换的降压药效果很好，我现在感觉整个人都轻松多了，胸口不觉得闷，也不心慌了，头也不觉得烫烫的了。

【医生回答】阿姨，我给您调了降压药，吃完记得来医院买就行了啊，以前的就不要继续吃了。

以上是我和一位老年高血压患者的对话，她近半年来，经常感觉心慌、胸闷、头晕不适，反反复复在多家诊所看过，也住院治疗过，但症状始终得不到控制，于是半个月前找到我。她除了高血压，还有胃炎、输尿管扩张、颈椎病病史。我看她血压长期波动在150~160/80~90mmHg，然后心跳也有点快，结合她本身情况及相关的检查，给她换了降压方案，之后生活质量得到明显改善。

你知道自己的血压吗？假如不知道，一定要记得每年测量一次血压。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压只占高血压病的20%，故本文只讨论原发性高血压。

说到高血压，很多人都不顾一屑：不就是血压高一点嘛，又要不了命，平时吃点降压药降下来就好啦。

的确，原发性高血压并不能直接引起死亡，但高血压作为一种独立的疾病，它所引起的并发症能直接导致死亡！高血压→高血压性心脏病→心力衰竭，这是典型的高血压慢性并发症进展过程之一。也就是说原发性高血压是不能治愈的，无论平时血压控制得多稳定，随着年龄增长，最终的结局都会走向心力衰竭而导致死亡，只不过走完这个过程的时间长短不一样而已。

近50年来，我国高血压患病率呈明显上升趋势，据推算，截止2015年，我国有超3亿高血压患者，高达27.9%，每4个成年人里，就有1人患高血压。然而此3亿多的高血压患者中有近一半人并不知道自己有高血压，可知，我国民众对高血压的认识是多么匮乏。

什么是高血压？哪类人患高血压风险更大？高血压的危害有哪些？如何预防高血压？

什么是高血压

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血压，顾名思义就是血管里的血液对血管侧壁的压力，跟水压是一个道理。而高血压，就是血液流动过程中对血管壁的压力增高所致。

血压分为收缩压和舒张压，这是因为心脏在泵血的过程中有收缩和舒张的功能，心脏收缩时血液对血管壁产生的压力叫收缩压，心脏舒张回血时血液对血管壁产生的压力叫舒张压。

平时大家听到的某某人上压多少多少，说的就是收缩压的值，因为一般临床上如果收缩压以及舒张压都是正常的，为了使患者记得住，医生一般都只说收缩压的值，当然，如果碰到收缩压正常而舒张压升高的就要注意进一步检查了，这种情况一般都是心脏或者周围循环出现了问题导致的继发性高血压。

那血压多高才算高血压呢？相信有很多朋友都一知半解，有些人可能知道收缩压多高算高，但是不知道舒张压多高才算高。

高血压诊断标椎

《中国高血压防治指南》（2018年修订版）将高血压定义为：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。既往有高血压病史患者，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。也就是说，无论年龄多大，如果连续3天测量的诊室血压都超过或者等于140/90mmHg的话，就可以诊断为高血压了；还有，如果收缩压高于140mmHg而舒张压低于90mmHg，或者收缩压低于140mmHg而舒张压高于90mmHg，这种情况也要诊断为高血压。

为什么指南是以诊室血压为测量标准呢？这是因为高血压分类有很多种，其中就有白大衣高血压、隐匿性高血压和诊室高血压，此分类可能与精神因素有关，这里不过多赘述。

高血压有哪些危害

高血压本身并不致命，但是它引起的并发症是条条致命的，不信？请往下看。

1、心脏损害

前面说过，高血压就是血液对血管壁压力的增高，它对心脏的作用是最直接的。在血管壁压力长期增高的状态下，心脏就要用更大的力量来泵血，而心脏泵血是依靠心肌的收缩力来完成的。人的肌纤维是相对固定的，如果长期用力的话肌纤维会随之增多，会起到增肌的作用，心肌也是如此。久而久之就会引起心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。

心肌的供血主要依靠冠状动脉完成，心室肥厚可以使冠状动脉供血下降，特别是在运动过程中。另外高血压可导致冠状动脉狭窄、斑块破裂引发心肌梗死。

2、脑卒中

你试着将一根橡皮筋拉到最长，然后将它固定住放上几个月甚至一年以上，然后看下那根橡皮筋的弹性是不是减弱了很多，而且摸起来橡皮筋质地是不是更硬了？

血管也是如此，血管压力长期增高，它回缩的弹性必然会逐渐降低，而血液能从心脏到达全身大小动脉，是因为血管收缩将血液一步一步推送出去。如果这时血管弹性降低，血液循环受阻，长期下去血液中的有机分子就会形成斑块堵住动脉，这时脑动脉会发生缺血与硬化，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。硬化的斑块脱落进入血液循环的话可并发脑血栓形成。导致脑梗死发生。

3、肾损害

长期高血压可使肾血管痉挛、硬化，导致肾血流出现障碍，使小球坏死，导致肾衰竭，特别是合并糖尿病的患者，发病风险更高。而迅速增高的血压，可使肾小管肾间质急剧缺血，患者可在短时间内出现肾衰竭，甚至导致死亡。

4、眼底损害

长期的高血压会使视网膜小动脉痉挛、硬化，甚至会引发失明。

哪类人患高血压风险更大

假如你有以上这些情况中的一种，就要注意了，高血压可能就会盯上你了。

1、高钠、低钾膳食。

说白了就是吃饭喜欢重口味，其实就是吃盐多。在中国，人平均每天要吃食盐大约12~15克，而WHO对食盐的推荐量是6克。假如每天多吃2克盐，收缩压和舒张压就会分别升高2.0和1.2mmHg。吃的盐阅读一篇，血压增高得越多。而多吃含钾食物的话，有助于降血压，但是肾功能不好的人群是不能摄入过量钾的。

2、超重和肥胖。

随着生活水平提高，咱们国家的胖子也越来越多。高热量、高胆固醇食物的摄入使体内脂肪越积越多。脂肪过高，血管上就会沉积许多附着物。从而造成血液的粘稠度太高，导致血流速度减慢引起血压升高。

大家可以根据自己的身高体重计算一下自己的体质指数（BMI）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（cm）。如果你算出来的体质指数大于24，那么你已经超重了，如果高于28，那么你已经成功挤入了肥胖行列。医学研究发现，BMI每增加3kg/m2，四年内发生高血压的风险男性会增加50%，女性会增加57%。

另外，看看你的腰围，男性正常腰围不超过90cm，女性则不超过85cm，如果你的腰围过大，腹部脂肪过多，血压也会增高哦，腰围异常的人患高血压的风险是腰围正常人群的4倍呢！

3、过量饮酒

喝酒时时爽，时时喝酒时时爽。有事没事喝几杯。如果你是这样就要当心了，高血压可能已经盯上你。医学研究表明，虽然饮酒后短时间内血压会下降，但是长期少量饮酒，血压就会升高。

已经确诊高血压的人，为了预防脑出血和心肌梗死，请赶快戒酒，并且酒还会影响药物疗效！

4、长期精神紧张

一般脑力劳动者发病率高于体力劳动者，从事精神高度紧张的职业发生高血压的可能性较大。这种职业者如果经过科学作息后，血压会稍微得到改善。

5、其他危险因素

另外，遗传因素、吸烟、缺乏运动的人群也更容易患高血压。

知道了这些情况，咱们就能更好地对号入座，假如自己更容易患高血压，那就更要尽早养成健康生活的习惯。

如何预防高血压

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针对继发性高血压，积极治疗原发疾病是治疗继发性高血压最好的手段。

针对原发性高血压，你改变不了你的基因，但你可以改善你的生活习惯来预防高血压。

1、限盐、限盐、限盐，重要的事情说三遍，注意加工食品中的盐含量。可以选择高钾盐。

2、平衡膳食：糖、脂肪、蛋白质合理搭配，多吃蔬菜水果。钾离子可以预防高血压，常见钾含量高的蔬菜和食品包括口蘑，豆类，茶，马铃薯，香菜、菠菜、海带、木耳、洋葱等。

3、戒烟限酒，这个无需多说。

4、减重：体重每下降10kg，血压可降5-20mmHg。

5、运动：适当的体育锻炼可增强体质、减肥和增加胰岛素的敏感性，治疗胰岛素抵抗，坚持运动可以预防高血压。建议每周3～5次，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。

6、不要熬夜，保证每日足够的睡眠。

7、保持心理平和：乐观开朗不较真，劳逸结合，培养一个业余爱好，积极参加文体活动，音乐、运动可以帮助放松心情。

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为了防止高血压的发生，建议大家：①按期体检，了解自己的血压；②如果血压升高，不论有无症状，应立即去看医生；③了解自己有没有高血糖、血脂异常等其他心血管危险因素；④了解自己有没有出现高血压相关的器官损害和合并症。⑤养成良好生活方式和饮食习惯，保持身心怡悦。