肝胆火旺，容易口苦头痛，怎么使用龙胆泻肝汤？

导读：龙胆泻肝汤，是中医临床中经常会使用到的一个方剂，虽然方剂名称里有“泻肝”一词，但该方剂最为核心的功效其实是泻胆。临床中，我们究竟该如何来认识龙胆泻肝汤呢？不妨看一下本篇文章。

肝胆相照 肝胆互扰

一个朋友打电话说最近一段时间心情不好，且容易上火，还有口苦头痛的症状，到药店拿药，工作人员推荐了龙胆泻肝汤，问我这个药是否适合他使用？要回答这个问题，我们就必须先来认识一下龙胆泻肝汤。

龙胆泻肝汤，顾名思义，突出了两层意思，一是以龙胆为核心药物，二是具有泻肝的作用。在前面的知识点中，我们讲到了龙胆此药，味苦、涩，性寒，以祛胆火为主要功效，且自带调理心肾的功效，兼防止肝脏疏散太过，因此龙胆实为治疗胆系疾病之要药。肝胆互为表里，在功能上具有相互促进的作用，在病理上有相互干扰的作用，因此龙胆泻肝汤，从根本上来说，是以调胆为核心，调肝为辅助，所在在周医生的“六经三十六方”系统中，被归属于胆经之方剂。

龙胆泻肝汤，不妨寻找一下！

龙胆泻肝汤，该方剂出自《医方集解》，由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地、甘草十位药物组成，其主治有两个方面，一是治疗胆火上炎症，如头痛目赤、胁痛、口苦、耳聋、耳肿；二是治疗肝经湿热，如阴肿、阴痒、小便淋浊，或妇女带下黄臭等。

历代以来，虽然有不同的医家解读龙胆泻肝汤的药物功效及组合方式，但是都没有原作者讲的到位，《医方集解》中讲：“此厥阴、少阳之药也”，点出了该方剂的主要作用方向，一是厥阴肝经，二是少阳胆经、三焦经。《医方集解》接着讲“龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前子泻小肠、膀胱之湿以佐之”，同时当归、生地养血以补肝，防止阴伤及苦寒伤中，甘草调和诸药。

站在巨人的肩上，我们以更加开阔的视角去看待龙胆泻肝汤，要注意两点。

第一，要明白其以“胆”为核心的治疗思路。胆作为少阳系统的重要部分，其内蕴相火，同时又兼有君火的性质，因此火热为胆的重要病理核心。

肝胆为表里，因此火热容易与肝风相互为患，从而走人体上部。因此除了胆火除了出现口苦、胁痛，还会出现头目胀痛、耳肿耳聋。

胆与三焦同属于少阳经系统，因此二者在功能上会相互影响，导致三焦的水湿代谢出现问题，并可能继发出现小肠湿热。因此会出现湿热侵袭下焦的情况，出现阴肿、阴痒、小便淋浊、带下黄臭等情况。但是这里面需要明确的一点，胆火为病情变化的起始点，与单纯的下焦湿热不同。

第二，要明白药物配伍的方位合理性。龙胆泻肝汤的十味药物，龙胆祛胆火，并辐射出肝、心（小肠）、肾（三焦）三个方向。

黄芩、栀子，强化龙胆在心、小肠方向的火邪，增强祛火功能；

泽泻、木通、车前子疗胆在肾、三焦方向的湿邪，以提高方剂整体功能；

柴胡调节胆、三焦之间的枢机关系；

当归、生地养肝阴，从而熄肝风，防止胆热与肝风相互为患；

甘草调和诸药，且可以补中，防止苦寒之药对脾胃的损伤，因此量根据病人情况调整。

至于药物的加减变化，则根据胆为核心，心（小肠）、肾（三焦）、肝三个方向的辐射的原则进行，治疗就会比较有效，也才能成为一个较好的中医医生。

关于龙胆泻肝汤的知识，你掌握了吗？胆为核心三辐射，心火、肾湿与肝风，是我们需要记忆的内容。