直肠癌患者拿到病检后下一步该如何做？怎么做抉择？

直肠癌40岁以上多见，男性略多于女性，男女之比为2:10。在我国的发病率虽较欧、美等西方国家低，但近几年有不断上升的趋势。对于患者来说无疑是难以接受的，且一般知道病情会不知所措，今天，本人从医学和心理学来告诉大家，得了直肠癌后应该怎么做、如何做正确的抉择！

首先，不要慌！很多患者朋友及家庭在拿到报告得知患病的那一瞬间，可能会觉得天崩地裂、手足无措、心急如焚，恨不得立即躺到手术台上，由医生把肿瘤切除掉。但是，人在惊慌的时候，往往失去正常的判断力，做出的选择很可能并不是最佳的方案。应该首先仔细听从专业医生的意见，且直肠癌属于大病，有条件最好去当地三甲医院就诊及寻求意见。

其次，不要急。老话说得好，“病急乱投医”，往往就指的这种情况，病人不仅可能就诊的不是针对疾病治疗最好的专科医院，甚至可能被一些江湖游医骗了，人财两空。目前，肿瘤已被纳入“慢性病”的范畴。对于直肠癌来说，从良性的肠息肉发展成为直肠癌的过程，大多数需要好几年甚至十几年，除了少数早期的直肠癌外，大部分的直肠癌治疗周期需要持续半年左右，因此早一两周、晚一两周做手术或者其他治疗，对病情发展影响不大。相反，因为着急手术，而没有制定最佳综合治疗方案导致治疗失败的情况却不少见：比如着急手术，结果术中发现肝脏、腹腔多发转移；着急手术，没有做术前放化疗，导致切缘不净，术后很快肿瘤复发。虽然早了一两周或者早了一两个月做手术，但失去了治愈的希望，失去了与家人、朋友幸福生活几十年的机会！或者本来是早期可以保肛的但是因为着急做手术而切除肛门的。。。这样的例子举不胜举！因此，多网上查询咨询也好，挂号问诊也好，多做心理提前准备也是好的，不然到时候后悔。

第三，寻找专业的综合治疗团队。肿瘤的治疗讲求综合治疗，即大家所说的MDT多学科会诊，虽说外科在肿瘤的治疗中起到了重要作用，但要想成功保肛并且肿瘤不复发、转移，放疗科、化疗科的作用必不可少。虽然有一些经验极其丰富的外科医生能够仅仅靠肛门指诊就判断是否可以保肛，但大多情况下，如果一名外科医生没有提及放疗这个治疗手段，就判断患者一定保不了肛门的话，请患者一定再咨询一下放疗科医生。很可能在做了直肠癌的放疗后，肿瘤退缩明显，从无法切除的变为可根治性切除，从无法保留肛门的变为可以保留肛门，甚至放疗疗效特别好的病例都不再需要手术切除，不仅成功保肛，还避免了手术这一刀带来的痛苦！有些低位患者早期的情况下是可以做冷冻消融术保肛的，复发率和切除一样，甚至晚期做了放化疗降期后也是可以做冷冻消融保肛的，这种手术方式更适合无手术指征的患者，且对老年患者解决肠梗阻的问题有很大帮助。

第四，完善相关检查，明确疾病分期，制定最佳综合治疗方案。治疗直肠癌的过程是一场旷日持久的战争，手术、放疗、化疗就好比陆、海、空三军。要想取得战争的胜利，需要充分了解敌我情况，通盘考虑，制定一个全面的作战计划，综合运用好已有的治疗手段，否则，一次局部战斗的胜利，甚至一场战役的胜利，却并不能带来整个战争的胜利。成功的手术并不等于成功的治疗，有些患者生病后没有经过综合治疗，而是迅速住院做手术切除了肿瘤，但几个月后肿瘤就复发转移了；这就好比日本偷袭珍珠港成功了，但最后还是以战败投降告终。所以直肠癌患者在治疗前，应当全面完成肠镜、胸腹盆腔增强CT、直肠核磁等检查，了解肿瘤有无转移以及局部病情的早晚，这样才能针对每名患者的情况制定相应的方案：比如已经发生肝脏或肺转移的患者，可能就得先做化疗，然后决定是否手术；对于没有肝脏及肺的转移，但是肿瘤局部比较晚，已经侵透肠壁或者发生肠周淋巴结转移的患者，可能就得先做放疗然后手术；即使是早期的患者，肿瘤还没有侵透肠壁，也没有发生淋巴结转移，但如果肿瘤侵犯肛管内口或齿状线的话，为了提高保肛机会，也得先做放疗再行手术；而如果肿瘤特别早期，甚至不需要放化疗、不需要做外科手术就可以既保肛又能治愈肿瘤，那就是做冷冻消融术，我们医院肛肠科在这方面就具有丰富的经验。

第五，调整心态，谨遵医嘱，健康生活，快速康复。在经过了手术、手术前后的放化疗后，就将进入漫长的康复过程。这个过程有的人时间可能很短，几个星期，肛门的功能就接近正常；但大多数人这一过程会很漫长，术后几个月到一两年才能形成规律的排便习惯，甚至有人一辈子排便功能都不正常。所有的治疗都是一把双刃剑，都有其优点，但也会带来相应的并发症，手术和放疗、化疗也是如此。外科手术切除了直肠肿瘤，治疗最为直接、最为彻底，但手术的同时，也会损伤、破坏排便的神经反射以及部分肛门括约肌的功能，导致大便次数增多或便秘，甚至无法自主控制排便排气；放疗虽然能缩小肿瘤，提高保肛机会，但也会导致放射性肠炎，加重上述症状，甚至使肠道发生铅管样变，导致无法排便、肠梗阻。听起来很可怕，但好在上述严重并发症的发生率很低，并且经过很长时间的康复后，大部分的人都可以恢复至接近正常。我常常和患者朋友打比方说，一个盘子摔碎了，好的工匠能够将其修复，继续使用，但要求盘子能够恢复到和没有摔碎时一模一样，那就不可能了；优秀的治疗团队在切除直肠肿瘤的同时，还做了低位、超低位保肛，就好比将摔碎的盘子修复，但要求肛门的功能恢复到和没做手术前一样，那是不可能的，能恢复到接近正常的控便功能就可以了。所以我们希望患者朋友能够了解这些情况，调整好自己的心理，配合我们的医嘱，迎接这一康复过程。