内痔形成的中医、现代医学病因分析

内痔是指发生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的肛垫的支持结构、血管丛急动静脉吻合支发生病理性肥大或移位而形成的团块。中医称为“里痔”、“牝痔”。内痔是肛门直肠疾病中最常见的疾病，通常又称母痔，发生于其他部位的则称为子痔。内痔的临床表现特点是便血、痔核脱出、肛门不适感。

内痔

（一）中医学病因病机

中医学认为本病的发生多与风、湿、瘀及气虚有关，加之脏腑本虚，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，淤血浊气结滞不散，筋脉横解，导致脏腑功能失调而成痔。具体的病因包括外感六淫、情志内伤、劳倦过度、饮食不节、久咳、久坐久立、负重远行、长期便秘、泻痢日久、妇女妊娠等。

1.风伤肠络：风善行而数变，又多夹湿热，热破血溢，血不循经而下溢出血，所下之血色泽鲜艳，下血暴急呈喷射状。

2.湿热下注：多因饮食不节，恣食生冷、肥甘，伤及脾胃而滋生内湿，湿多与热结，下注肛门，导致肛门部气血纵横、经络交错而形成内痔。热盛则迫血妄行，血不循经，则血行外溢而便血；湿热下注大肠，肠道气机不畅，经络阻滞，则肛门内有块状物脱出。

3.气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，气机阻滞而运行不畅，气滞则血瘀阻于肛门，故肛门内有块状物脱出，坠胀疼痛不适；气机不畅，统摄无力，则血不循经而引起血栓形成。

4.脾虚气陷：老人、妇女生育过多，小儿久泻久痢导致脾胃功能失常，脾虚气陷，中气不足，无力摄纳，引起痔核脱出不能回纳；气与血阴阳相随，相互依存，气虚则无以生化，无力摄血，气虚则血虚，致使气血两虚，故下血量多而色淡。

（二）现代医学病因病理

本病发生的确切病因目前尚不十分明确，一般认为多与以下因素相关。

（1）解剖因素 肛门直肠位于人体下部，由于重力和脏腑的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易淤积；其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。

（2）感染因素 痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆化、变薄，使得局部静脉曲张。

（3）排便因素 粪便不易排空，对直肠下段、肛管部产生较大的压力，使血管受压；排便次数过多，腹压增加，肛门直肠静脉回流障碍。

（4）遗传因素 静脉壁先天性薄弱，不易抵抗静脉腔内压力，逐渐扩张。

此外，还与饮食因素、妊娠和分娩、慢性疾病和职业、年龄等有关。