大家好，我是医者杨华升，致力于中医知识和健康科普。

为什么我一直强调肝病患者定期复查的重要性？看完今天的病例，也许你就明白了。

一、老张的悲剧

患者老张，男性，58岁。1年前偶尔参加体检，发现肝内巨大占位，经进一步检查被确诊为巨型肝癌。

他怎么也想不到，自己这么好的身体怎么一下子就得了癌症，一确诊就是晚期。

老张的悲剧

不但老张的精神崩溃了，整个家庭都陷入崩溃之中。

老张辗转全国，看了很多著名的专家，经过介入、射频、靶向药物等治疗半年多，花了家里大部分积蓄，从确诊到死亡共9个多月，最后撒手人寰、人财两空。

老张本来再有一年多就可以享受退休生活了，结果英年早逝，给家庭造成了巨大的打击。

马上要退休领养老金了

到底怎么回事？看起来“身体好”的老张怎么一下就肝癌晚期了？

原来，老张在20多年前就体检发现乙肝表面抗原阳性了，但他既往体检发现肝功能正常，自己感觉也没有不舒服的地方，而且精力充沛，容光焕发，被周围人公认的“身体好”。

老张自认为身体不错，在工作、生活中都不注意休息，经常勇挑重担，平时也爱喝酒。

不做检查自认为身体好可以吗

但是，老张近10余年都没有进行复查和体检，原因有三个：

一是认为，自己身体状态这么好，即使检查也肯定没问题，体检就是白白浪费钱。

二是，如果体检发现什么异常，会增加自己的心理压力，反而不利于病情。

三是，老张有乙肝的事情，身边很多同事和朋友都不知道，如果体检，容易让周围的人知道，害怕被别人歧视，这也是老张最忌讳的。

定期体检和复查很重要

二、为什么建议乙肝患者定期复查

其实，在肝病患者中，有这种心理的人不在少数，类似老张这样的悲剧并不罕见。

因此，我特别强调肝病患者定期复查的重要性。

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是一种慢性病，目前尚无根治的方法，因此绝大多数人只要患上乙肝，就会伴随终生。

乙肝是慢性病

在这个漫长的过程中，每一个患者都应当重视定期复查，将损失降到最低。

绝大多数患者都对定期复查重视不够，很少有人主动地接受规律、系统和正规的复查，从而造成很多悲剧。

三、病情的轻重不能凭感觉

肝脏也被称为“沉默的器官”，因为肝病患者一般没有特异性的症状。

病情轻重不能凭感觉

肝病患者的典型症状有腹胀（可能是腹水造成）、呕血便血（消化道出血）、黄疸（全身皮肤发黄）、昏迷（肝性脑病）等，但这些症状都见于肝病晚期或急性加重的情况下，一旦出现这些典型症状，往往预后极差，已经很难治疗了。

肝病患者的一些不典型症状有乏力、食欲不振、牙龈出血等，缺乏特异性，也可以见于其他疾病。

另外乙肝患者由于体质差异，很多人是没有任何症状的，很多肝硬化和肝癌患者也没有任何症状。

因为体质差异没有症状也很常见

所以，肝病的病情轻重凭感觉是很难准确判断的。

四、复查不能怕麻烦

对于病情稳定的乙肝病毒携带者或乙肝表面抗原携带者，也就是病情最轻微的这些乙肝患者，建议每半年系统检查一次，最长不能超过一年。

每次复查项目应包括：

肝功能、血生化、血脂、血常规、尿常规、乙肝五项、B超、HBV-DNA定量，甲胎蛋白、肝脏弹性测定等。

乙肝检查

而对于病情波动的患者，或已有肝硬化的患者，建议复查间隔最长不要超过半年，或根据医嘱随时检查。

建议到可靠的专科医院检查：

一个可靠的检查结果主要是由两方面决定的：

①检测试剂和设备的灵敏度；

②操作者和分析者的专业程度。

而要满足以上两个条件，至少应为二级以上医院的肝病专科。

肝病检查

接受专科检查必然会花费比较多的时间和金钱，但相比贻误病情造成的巨大损失，这一切都是值得的。

五、复查不能怕花钱

目前乙肝的常用检查项目中，以HBV-DNA定量为例，如果用普通试剂检测，费用约120元，属医保报销项目，一般患者自我负担约十几元。

而如果采用罗氏试剂检测，费用约390元，属于自费项目。但很多门诊患者因为费用问题，拒绝采用罗氏试剂检测。

有社保才能享受医保报销

其实对于服用抗病毒药物治疗的患者来说，高灵敏度的检测非常有必要，可以精准地评价抗病毒药物的疗效，可以早期发现耐药的发生。

采用敏感试剂进行乙肝五项的检查对于抗病毒治疗也有很好的指导作用。

甲胎蛋白及其异质体的检测对于肝癌的早期预警也有重要的意义。

早发现早治疗

但很多患者因为费用问题而拒绝接受检查，或倾向于选用比较便宜的试剂。这会不利于对病情的准确评价和监控。

一旦出现病毒耐药、病情加重甚至发生肝癌等情况，则得不偿失。

乙肝的治疗是一个伴随终身的漫长过程，精准的定期复查就是漫漫征程中的导航仪。

定期复查有助于判断病情

通过定期检查，能够准确知道病情是否稳定、处于什么状态，从而有利于医生的判断病情和治疗，身体也能更快地康复。

只要不怕麻烦、不怕花小钱，就不会出现严重的结局。

最后，祝所有乙肝患者身心健康。

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