患者D女士，90岁，春节期间因天气寒冷哮喘复发，服用多药不效。

初诊:2019年2月11日邀余诊治，观其脉证，予以小柴胡汤加味，嘱咐其配药3-5付即可。

二诊:2019年2月13日复诊，诉曰“当天既吃药，很快见效，已吃三剂，好了不吃了。”遂告之曰，后面不用再服药。

按语

古人说“风为百病之长”是指外因为主要条件，“正气存内，邪不可干”是指内因。正气不足，机体防御功能失调，外邪侵袭特别是四时不正之气，都可以造成气血阴阳失衡。

所以临床上治病，既要祛邪，又要扶正。

外感病的扶正祛邪，显然桂枝汤、麻黄汤都不合适，小柴胡汤正合适。从少阳病的角度讲，和解外邪，也很贴合，所以治咳嗽哮喘，常用小柴胡汤加减。

以小柴胡汤为主加减治疗外感病咳嗽哮喘，柴胡要用大剂量，服药后要出少量汗，如服桂枝汤一样取汗，疗效更好。

• 偏于风寒邪重时加羌活、荆芥、防风；偏于外邪化热时加蒲公英、金银花、连翘等，有时还加炙黄芪以扶正祛邪。
• 如恶寒重发热轻，柴胡、半夏适当用量增大，发热重恶寒轻黄芩用量增大，寒热都较轻加葛根。

医圣张仲景曾在几千年以前用小柴胡汤治疗咳嗽，早有高屋建瓴之论断，今用之，不免叹怀:古人诚不我欺!

学用中医，其乐无穷，大家平安。

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