中药到底应该怎么熬？怎么喝？

汪文娟 肖相如频道

导读：今天复习中药的煎煮法和服用方法。

一、中药的煎煮法

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煎药用具

中药煎煮过程，是一个复杂的化学反应过程。

煎药的用具，一定要以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。

常用的用具有瓦罐、砂锅、搪瓷锅，一般不能用铁锅、铝锅等金属器皿，以免引起化学变化，产生副作用，影响疗效。

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煎药用水及加水量

煎药用水应用凉水，不宜用沸水。

因为中药多为植物或动物的干燥组织，其有效成分及治疗成分分布于干枯萎缩的细胞内。

如将中药用沸水煎煮，就会促使动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分产生凝固、韧化等现象，使水分不易渗入和溶出，有效成分无法释出，从而降低药效。

因此，煎煮中药前应先用凉水浸泡0.5~1小时，使中药变软。

煎煮时随着水温逐渐增高，组织内高浓度的溶液就会向组织外扩散，中药进一步膨胀，细胞破裂。这样就可使有效成分全部溶解在水中从而保证了汤剂的药效。

汤剂用水量直接影响煎药质量。通常将中药放入煎药器内，加水至超过药物表面2~3厘米；第二煎药的用水量应当减少，但仍须加水全超过药物的表面为宜。用水过少则中药成分不易全部煎出而影响药效。

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煎药的火候和时间

煎药火力的大小，习称“火候”。

火候包括“文火”（小火）和“武火”（大火）。

大多中药先用武火，再用中火煎沸25-30分钟。

解表药以及芳香性的中药一般用武火煎沸15分钟左右即可，煎后趁热用纱布滤出。

补益药煎煮时间宜长，武火煮沸后再用文火煎煮1小时左右，以便有效成分更好地溶于水中。

此外，某些毒性药物成分经慢火久煎后能减低或消除毒性，如附子、生半夏等煎煮时间都须稍长一些。

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煎药时需要特殊处理的药物

（1）先煎：即应先入煎30分钟左右，再加入其他药物共煎。

先煎的目的是为了增加矿物类、介壳类、动物类以及有效成分不易被煎出药物的溶解度，以充分发挥其疗效，或降低、缓解毒性药物的毒性，以保证用药安全。

（2）后下：即在汤剂煎好前5~10分钟加入药物再合煎。

后下的目的是为了减少一些气味芳香、含挥发性成分的药物因煎煮时间过久，所造成的有效成分的逸失和减少。对一些久煎后有效成分会被破坏的药物也要后下。

（3）包煎：即是把药物装在纱布袋中煎煮。

包煎的目的是为了避免粉末类药物漂浮，造成药汁浑浊，或为了避免含绒毛的药物对咽喉的刺激等。

（4）煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取上清液代水，再和其他中药合煎。

此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，也常煎汤代水用。

（5）烊化：指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。

（6）另煎：对于某些贵重药材，为了避免煎出的有效成分被其他中药饮片吸附应单独另煎。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。

（7）冲服：某些入水即化的中药和一些液体药物，宜用开水或煎好的其他药汁冲服。

某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常研成细末冲服；某些药物药效在高温下容易破坏或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。

（8）泡服：指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或其他药物煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。

二、中药的服法

一般情况下，大多数中药一日剂量分2~3次服，汤剂头煎、二煎合并分服。

成人一般每次服150毫升，儿童一般每次服75毫升。适时服药能维持一定的体内药物浓度，提高疗效和减少毒副反应，故是合理使用中药的重要一环。

（1）空腹服

为了使药物直接作用于肠道以发挥作用，如驱虫药、泻下药等，大多在早晨空腹时服，还可避免晚间频繁起床。

（2）饭前服

为了避免食物对中药的影响，通常宜在半空腹服用。

补益类中药宜饭前服，以利充分吸收；制酸止痛类中药饭前服可直接中和胃酸、保护胃黏膜；某些恶心性祛痰药须饭前服才能刺激胃黏膜，反射性地增加支气管的分泌而呈祛痰作用。

（3）饭后服

消食导滞的健胃药于饭后片刻服可充分接触食物，发挥消食化积、宽中除胀作用；对胃有刺激性的药物饭后服，以免刺激胃黏膜引起胃脘部不适。

无论食前或饭后服药，都应略有间隔，如饭前后1~2小时左右，以免影响疗效。

（5）其他服法

临床应根据病情具体情况掌握服药，如安神类中药应睡前服，以利镇静安眠；急救药物宜及时投药；呕吐病人宜少量频服；

治寒证的中药宜温服，治热证的中药宜冷服；重病急病可隔4小时左右服1次，昼夜不停，使药力持续，顿挫病势。

此外，用于预防习惯性流产的中药，应在未孕之前连续服用，怀孕后则宜用安胎药，每隔3~5日一服，连续3~4个月，以适应孕妇生理特点。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《家庭常见中药事典》，汪文娟主编，上海文化出版社出版，2007.11。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。