胎位不正辩证论治

【概念】

胎位不正，是指妊娠后期，胎儿在母腹内位置不正常而言。亦称胎位异常。常见的 有臀位、横位和后位。古称“倒产”、“横产”、“偏产”。

胎位不正是引起难产原因之一，故在怀孕六、七个月以后，如发现有胎位异常情况， 应设法及时纠正，以免分娩时发生难产。

常见证候

气滞胎位不正：妊娠后期，胎位异常。形体多黄瘦，面部隐隐带青，或胸闷，上腹部胀满不舒，或一侧胀满较剧，甚至胸腹胀痛，呼吸急促，舌苔薄白，脉细滑或兼弦。

脾湿胎位不正：妊娠后期，胎位异常。身体较胖，但肌肉不结实，身重力弱，不耐繁劳，或脘闷纳少，或食欲不振，或见浮肿，舌质胖淡，脉滑或兼濡。

气血虚弱胎位不正：妊娠后期，胎位异常。肌肉消瘦，或体胖而不结实，少气乏力，易感疲劳，面色苍白，唇舌淡白，脉细滑而弱。

鉴别分析

气滞胎位不正与脾湿胎位不正：前者多由气机郁滞，胎儿转位受阻而引起；后者则多缘脾虚湿停，影响胎儿转位所致。气滞胎位不正，可见形体黄瘦，面部隐隐发青，除腹部胀满不舒，胸闷等；脾湿胎位不正则见形体肥胖，身重力弱或兼见浮肿，四肢困倦等。气滞胎位不正，治宜理气行滞，养血转胎，方用保产无忧方；脾湿胎位不正，治宜扶脾利湿，养血补肾转胎，方用加味当归芍药散。

气血虚弱胎位不正：系因体质虚弱，气血不足，无力转位所致。其辨证要点是以形体消瘦，唇舌淡白，少气乏力，不耐劳累。为主要表现治宜益气养血转胎，方用八珍汤加川断、枳壳，或用转胎汤亦可。 胎位不正，根据临床辨证是以气滞、脾湿居多，但有相当一部分病人，除胎位不正 的主症外，其它症状并不明显，很难判断是气滞还是脾湿所致。临床体会尽管无证可辨， 其治疗仍可选用保产无忧方或加味当归芍药散，常能收到满意效果。盖两方都具有理 气、祛湿、养血的功能，但前方偏重理气，后方着重调血。因此可作为气滞胎位不正、脾湿胎位不正的通治方。

【文献别录】

《傅青主女科·产前后方症宜忌》:“横产者，儿居母腹，头上足下，产时则头向下， 产母若用力逼之，胎转至半而横，当令产母安然仰卧，令其自顺… 当归、紫苏各三钱，长流水煎服即下。”