上一篇文章中主要讲到了，气虚、血虚、阴虚、肝肾阴虚引起的失眠辩证方法以及调理思路，这篇文章主要给大家讲讲，阳虚、水气凌心、心虚胆怯、心脉瘀阻引起的心悸，辩证方法以及调理思路。

阳虚心悸

阳虚心悸者，乃“阳气内虚，心下气虚，内动为悸也。”心阳素虚，脏器衰弱；或久病不复，或过汗误汗，伤及心阳；或过用苦寒，内伐心阳；或它脏影响，累及心阳；或阴损及阳，皆可导致心阳不足，心神失温养，内动为悸也。

表现：心中空虚，惕惕而动，其人叉手自冒心，欲得按，胸闷气短，形寒肢冷，舌淡苔白。

调理思路：温补心阳，安神定悸。方用桂枝甘草汤

水气凌心心悸

水气凌心心悸，乃水饮内停，阻遏心阳之证。其因大凡有二：一是“心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也。”二是脾肾阳虚。脾主运化，肾主蒸化，脾阳不足，健运失司，传输无权，则水湿内停。肾阳不足，开阖失司，则膀胱气化不利。脾肾阳虚，不能蒸化水液，而停聚成饮，寒饮上迫，心阳被遏，心悸作也。

表现：心中悸动，倦怠少气，大便稀溏，纳差腹胀，腰痛阴凉，恶寒肢冷，小便不利，舌质淡，苔白腻。

调理思路：温补脾肾，利水宁心。方用温阳利水汤

心虚胆怯心悸

“惊悸者，心虚胆怯之所致也。”心主神志，乃精神意识活动之中枢。所谓“心者，五脏六腑之大主也，精神之所居也。”《灵枢·邪客篇》胆者，形刚而直，有决断之能。心气不虚，胆气不怯，则决断思虑，得其所矣。诸因导致心气亏虚，则神摇不安，胆气虚怯，则善惊易怒，心虚胆怯之证鲜有不作者焉。

表现：心悸，善惊易怒，坐卧不安，多梦易醒，食少纳差，恶闻声响，舌象多正常。

调理思路：益气养心，镇惊安神。方用加减龙齿镇心丹

此外《和济局方》的平补镇心丹亦具益气养心，镇惊安神之功，临证可加减使用。

心脉瘀阻心悸

心脉瘀阻心悸，乃心的阳气不足，血液运行不畅，导致致心脉瘀阻，心神失养之证。心主血脉，赖心的阳气推动，诸因而致心气不足，心阳不振，血液运行不畅，心神失养；或“脉痹不已复感于邪，内合于心。”均可导致心脉瘀阻，而引起心悸。

表现：心悸短气，胸闷不舒，心痛时作，或形寒肢冷，舌质暗淡，或瘀斑瘀点。

调理思路：温阳益气，活血安神。方用加减血腑逐瘀汤

若兼血虚者，加熟地、制首乌之类补血养血。

兼阴虚者，加麦冬，玉竹之类养阴增液。

阳虚甚者，伍附片、干姜之属温经助阳。在使用本方时，不可死搬硬导，除活血化瘀之外，应根据证情加减使用。

感悟

文章中的调理方法只作为参考，不可照搬运用。具体调理方法还需要根据自身情况来定。