清·唐容川《血证论》谓：“旧血不去，则新血断然不生，瘀血之去，则新血日生。”《难经》谓：“血主濡之。”概括了血的主要功能，全身五脏六腑、五官九窍、四肢百骸无一不是在血的濡养下而发挥正常的生理功能。因此，一旦血出现异常，则百病丛生，如血行无力，停于脉内，即为瘀血；血不循经，溢于血管、机体之外，如吐血、衄血、便血，即为血证。凡瘀血或血证均可引起血行失常，不能濡养脏腑，导致脏腑生理功能失常，生血无能，继而出现寒热虚实各种病证，故《血证论》强调：“既是离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血。”

瘀血不去，则血难止

瘀血不去，则新血难生，凡治血证，不可一味单纯止血，当审证求因。

属瘀血出血者，当以祛瘀止血；

属血虚有瘀者，当在补气生血之剂中配以活血药，以补血祛瘀。

明·张景岳《景岳全书》谓：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞。”故血虚必有瘀，在瘀邪未清的情况下，骤用补法，有留邪之弊，在健脾补肾剂中加入丹参、桃仁、虎杖等活血祛瘀药，可促不足之血速生，有事半功倍之效。

气血病的治疗宜忌

1.大实有羸状，至虚有盛候

气虚者宜补气，但临床须要明辨虚实，所谓“大实有羸状，误补益疾，至虚有盛候，反泻含冤。”倘若误用补剂，而犯实实之戒，使实者愈实，而资敌助寇。

2.因人而宜，中病即止

理气之品多芳香辛燥，易耗气伤津，治疗中，应中病即止，不可过剂，特别是年老体弱、孕妇，或素有崩漏者，则更应注意。补血之品多黏腻，易妨碍消化，应适当佐以健脾助运之药。活血化瘀之品易动血伤胎，月经过多者、孕妇等应慎用。寒则凝，治疗血热妄行之出血，不宜过用寒凉药，防其留瘀，且寒凉之品易伤胃，不宜大剂或久用。

3.出血证禁忌

汗血同源，发汗则阴血受伤，且阳气随汗而泄，出现亡阴亡阳，故出血证不可发汗；吐易伤胃气，使其气逆而出血更甚，故出血证严禁使用吐法。清·林佩琴《类证治裁》更指出：“不可骤用止涩，不可专行腻补，不可轻用苦寒，不可妄事攻伐。”

4.治吐血之宜忌

明·缪希雍《先醒斋医学广笔记》提出了著名的治吐血三法，“宜行血不宜止血”，行血可使血循经而行，不致留瘀； “宜补肝不宜伐肝”，伐肝可损肝之体，使肝愈虚，而血不藏； “宜降气不宜降火”，气有余便是火，降气即可降火，而凉血之品易伤胃，使吐血更甚。

凡是血证，总以祛瘀为要。”明·王肯堂在《灵兰要览》中对其机理作了精辟论述：“血溢、血泄、诸蓄妄证，其始也，余率以桃仁、大黄行血破瘀之剂，以折其锐气，而后区别治之，虽往往获中，然犹不得其所以然也。

后来四明遇故人苏伊举，曰：吾乡有善医者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快药下之。或问失血复下，虚何以当？则曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄血，则以妄为常，曷以洁之？且去者自去，生者自生，何虚之有！余闻之愕然曰：名言也。昔之疑，今而后释之矣。