肺胃蕴热则会出现，痤疮、粉刺，对症才是调理的第一步

前一阵子，一男孩儿，18九岁左右，说自己3年前在面颊部、唇周、额部发生丘疹、疱疮，伴疼痛。近一月来皮疹逐渐增多，连及胸、背部，皮损此起彼伏，部分疹退后留有疤痕，伴口干、大便干结，两天一行、便黄，胃纳、睡眠如常。

查见：面、额、唇周、背、胸均可见散在性丘疹、脓疱，可见黑头，部分已愈皮疹留有色素沉着，有少许疙瘩，面、背、胸部皮脂分泌较多。舌质红、苔黄，脉数有力。

辨证方向：

1）肺热血热型：多见于 粉刺 、丘疹型痤疮，为痤疮中较轻的一种类型。临床表现为黑白头粉刺，毛囊性红丘疹，皮疹米粒至 绿豆 大小，患者多易外感风热，伴咽干便燥等症，舌红、苔黄、脉弦数。

2）脾胃湿热型：多见于丘疹型、脓疱型痤疮。因患者喜嗜食肥甘之品，致脾胃积湿生热，湿热上壅于颜面而致。临床表现为红色丘疹、脓丘疹，常伴有脘胀不适，饮食不佳，大便不正常或干燥等症；舌红、苔白腻或黄腻、脉濡数或滑数。

3）肝胆湿热型：多见于脓疱、囊肿型、多因素体肝经有热，加之嗜食辛辣肥甘之品，酿成肝胆湿热，上蒸于颜面而致。临床表现为，红色丘疹、脓疱、伴有口干口苦、暴躁易努，面色潮红、舌红、苔黄腻、脉弦数有力。

痤疮，证属热毒蕴结。肺与大肠相表里，肺胃蕴热，当责之于大肠，大肠积热，热不能下泄，毒邪郁积肌肤而成痤疮。

调理方向：泄热解毒，攻积散结。因此，这种情况在调理上主要以清泻肺胃积热为主。

为何会肺胃蕴热？

①外感热毒之邪或饮食不节。感受火热之邪，热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞；气不通则肿，血不通则痛；毒邪炽盛，与正气相搏，故伴恶寒发热；舌红、苔黄、脉数为热毒蕴结之象。热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，焮热疼痛；足阳明胃经环口绕唇.因经络为风湿毒热之邪蕴结，以致开口不利；热毒与正气相搏，故发热；热邪耗伤津液，故口渴、便秘；舌红、苔黄、脉弦数均为热象。

②肺主宣发肃降、胃以和降为顺。而肺的肃降和胃的降浊功能，都要依赖脾的升清和肝的疏泄功能。所以如果脾失健运或者肝气郁结，就会出现胃失和降的情况。胃失和降，肺气不敛，痰浊内生，郁而化热，痰热郁结，就会出现肺胃蕴热的症状。

平时应该注意什么？

调理主要还是在于“养”，平时应多注意生活及饮食习惯，饮食要有规律，平时少吃高油脂、高糖、辛辣、油煎的食品及咖啡等刺激性饮料，多以清淡饮食为主 ，平时多锻炼锻炼，保持身心愉快，不熬夜。

重要提醒：

①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。

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