看叶天士如何治疗肝阳化风（肝风）六

沈 年岁壮盛，脘有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬，今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行，此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝，冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗，变乱种种，总是肝风之害，非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成。怒劳伤肝，结疝瘕

阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉

腹有气瘕，此谓奔豚之气，嗳噫震动，气降乃平，是积气阻于冲脉，故气机上下不利也。 流痰未愈，睾丸肿硬，是宿疾也，日久而肾阳必损。寐则气冲至心，而不能寐者，奔豚气也。头眩目花，耳内风雷，肾气亏而肝风动也，四肢麻痹，肌如虫行，胃阳亏也。

阿胶生地，养阴血而息风，天冬清上热而养阴，茯神安神而定风，小麦大枣，养心脾而实土。

王五十 惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾，脘痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰，先以镇阳熄风法。惊怒动肝

阿胶 细生地 生牡蛎 川斛 小麦 茯神

怒动肝风，风气肆虐，故脘痹咽阻。筋惕肌麻，是阳明脉虚而风乘也。故说皆风木过动，致阳明日衰。治宜实阳明，养肝体，熄肝风。

阿胶生地，养肝而益阴。小麦养心脾，茯神定肝风，石斛养胃阴。牡蛎敛阳气而逐络脉之痰。

生牡蛎尤其善治咽部异物感，不可不知。

氏 离愁菀结，都系情志中自病，恰逢冬温，阳气不潜，初交春令，阳已勃然，变化内风，游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言，刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也，既不按法论病设治，至惊蛰雷鸣，身即汗泄，春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异于平时，何一非阳气独激使然耶，夫肝风内扰，阳明最当其冲犯，病中暴食，以内风消烁，求助于食，今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿，考古人虚风，首推候氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息，奈何医者，不曰清火豁痰，即曰腻补，或杂风药，内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热，皆非至理。风阳扰胃

生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉

离愁郁结，大概是思念成疾。若遇冬季温和，则精不能藏而外泄。冬不藏精，春必病温，故交春之令，阳化内风。阳但上冒者，真阴不敛故也。阳化肝风，上扰神明则状如中厥，风痰袭于舌络，则舌喑不言。故刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也，将息失宜者，不善养生也。阴 虚阳亢，法当滋阴潜阳，未未雨绸缪，至惊蛰雷鸣，则万物复苏，春回大地，自身阳气外泄，故身即汗泄。春分气暖不寐焦烦加重者，天地阳气发越，自身阳气愈发失藏而扰心也。肝风犯胃，热甚消谷，故病中暴食。饱食伤中，则胃脉受损，四肢不得禀气，而宗筋失养，从而肌肉浮肿。鼻准光亮者，水肿之故也，金匮言“色鲜明者有留饮”。治疗虚风，古人的方法即为替补脏腑经络之气虚血虚，空隙填满，则风不能乘而自熄。如侯氏黑散。 菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝本方以人参、白术、当归、川芎补益气血为本，而加疏风清热药治之，即填补空隙之意也。

本案生地养阴和阳而治本，牡蛎白芍，敛阳入阴，菊花辛寒透热而养肝，枣草，养阳明之气而实土。

论：

大凡攻病驱邪，药以偏胜，如《内经》咸胜苦、苦胜辛之类，藉其克制以图功耳，今则情志内因致病，系乎阴阳脏腑不和，理偏就和，宜崇生气，如天地间四时阴阳迭运，万物自有生长之妙，案中曰阳冒不潜，法当和阳以就阴，牡蛎体沉味咸，佐以白芍之酸，水生木也，地黄微苦，菊微辛，从火炒变为苦味，木生火也，益以甘草大枣之甘，充养阳明，火生土也，药虽平衍无奇，实参轩岐底蕴，世皆忽略不究，但执某药治何病者多矣。经云，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有，倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛疭痉厥矣，先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，如虎潜，侯氏黑散，地黄饮子，滋肾丸，复脉等方加减，是介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤，补心丹，枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志，若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动，必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明，其他如辛甘化风，甘酸化阴，清金平木，种种治法，未能备叙，然肝风一症，患者甚多，因古人从未以此为病名，故医家每每忽略，余不辞杜撰之咎，特为拈出，另立一门，以便后学考核云。华岫云

徐评 肝风即中风一类，南方最多，却不必另立一门。