看叶天士如何治疗肝阳化风（肝风）五

叶天士

席五七 脉来弦动而虚，望六年岁，阳明脉衰，厥阴内风暗旋不熄，遂致胃脉不主束筋骨，以利机关，肝阳直上巅顶，汗从阳气泄越，春月病发，劳力病甚，此气愈伤，阳愈动矣，法当甘温益气，攻病驱风，皆劫气伤阳，是为戒律。胃虚表疏

人参 黄芪 当归 炙草 冬桑叶 麦冬 地骨皮 花粉

弦动是肝风不宁，虚是阳明脉虚。阳明主宗筋，宗筋者，身中之大筋也，宗经不利，比肢体之运转失灵。肝阳直上巅顶，但头汗出者，未尝不与肝阳之上扰无关也。春月病发者，肝风随春气生发而益甚也，劳力病甚者，烦劳而阳气益张也。阳明脉衰，当甘温益气，肝阳之亢，则虚甘润以和阳。

人参、黄芪、炙甘草益气，补阳明之经气也。当归补经中之血气也。桑叶，麦冬，地骨皮，花粉，甘寒养阴而清透厥阴之热也，春夏养阳，阳气外张而化风，微微清养之，

孙氏 胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒热。胃虚痰滞

二陈汤加天麻钩藤

木虚则肝乘之，呕痰咳逆，头晕眩晕，肢麻，均为风痰扰动之象。汗出寒热，是肝阳偏亢。宜半夏白术天麻汤加钩藤辛寒透热熄风。

本案用二陈汤加天麻钩藤，也是此意。

沈五六 色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化，夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃过膈纳食自少，阳明已虚，解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒，使内风勿动为上。滋肝和胃

枸杞子 酸枣仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘红 茯苓 黄甘菊花膏丸

黄菊花

色苍形瘦，是木火之色，主阴虚有热。身心过动，烦劳动火。吐痰冲气，则是由于阳明胃腑之虚，纳食少难免。治疗以降逆益胃，化痰柔肝为主。

枸杞子，枣仁，柏子仁，菊花养肝而清风，养血而安神。石斛益胃之阴，半夏，茯苓，橘红，化痰以降胃气。两和肝胃也。

梁 木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心悸，养肝熄风，一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也，先当泄木安胃为主。泄肝安胃

桑叶一钱 钩藤三钱 远志三分 石菖蒲三分 半夏曲一钱 广皮白一钱半 金斛一钱半 茯苓三钱

钩藤

木火体质，阴虚火旺，郁怒交加，更损肝阴，阴不制阳，而肝阳升腾。肝为厥阴，中藏相火，相火升腾，故称厥阳。头晕目眩心悸，均属厥阳之上逆。养肝者，养血养阴，息风者，柔肝潜阳敛阴。知饥少纳，是饥不欲食，木火犯胃故也。洋洋欲呕者，肝横而胃逆也。泄木安胃为主。

桑叶钩藤，辛寒而清热熄风。远志菖蒲，化痰开窍而交通心肾。半夏陈皮茯苓，降逆和胃而化痰。石斛益胃之阴而和肝之阳。

又 左脉弦，气撑至咽，心中愦愦，不知何由，乃阴耗阳亢之象，议养肝之体，清肝之用。

九孔石决明一具 钩藤一两 橘红一钱 抱木茯神三钱 鲜生地三钱 羚羊角八分 桑叶一钱半 黄甘菊一钱

左脉弦，肝气亢也。气撑至咽，冲气逆也。心中 愦愦，不适而不可名状也。冲气之逆，壮类奔豚，当养肝和胃，以平冲气。石决明质重平肝以镇冲气，钩藤羚羊角，桑叶菊花，辛凉透热以熄肝风，茯神定风而安神，生地清热而养阴，为养肝之体。

茯神