#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
张聿青,清末名医,名乃修,字聿青,又字莲葆,其父兄均以医为业,从小随其父学习医药,曾为太平军治病,在上海游医十余年,声名远播,由其门人吴玉纯整理有《张聿青医案》,按外感,内伤,杂病分类20余卷,载案1100例。是中医学子必读医案。
【医案】
张乃修用二陈汤加养阴健脾清热药治疗痢疾后反胃案
席左,疏补兼实,百次以外之痢,渐减至二十余行,脐下按痛,已得全化,不可不谓起色,无如气怯懒言,频频哕恶,不能饮食,脉细无神,大有雀啄之意。良以食滞通行,而暑湿热充斥三焦,致胃气遏服不宣,脾气因而涩滞。较昨虽有起色,正虚病实,犹于大局无裨。
台参条,炒川连,广陈皮,水炒竹茹,广木香,生姜汁,茯苓,藕汁(隔汤炖热冲),白梗米一撮(煎汤代水)
呕恶甚,先用石连、川连以止呕。
二诊:
病稍起色,用生姜泻心汤。
三诊:
痢渐减疏,肛门涩滞亦已爽利,里急亦松,恶心亦定,脉亦起。
川雅连,半夏,砂仁,鲜竹茹,赤白苓,甜广皮,淡芩,滑石,鲜生姜,香稻根,藕(煎汤代水)。
本案引自(《张聿青医案》)。
【评析】
痢疾的治疗甚为细致,变化多,兼症繁。辨证须当仔细。张氏接手所治之本案痢疾患者症情虽然复杂,然而张氏辨证准确无误,治疗起来得心应手,故而每治每效,逐渐痊愈。
【痢疾简介】
痢疾是以痢下赤白脓血,腹痛,里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。病位在肠,与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑,气血壅滞,脂膜血络受损化为脓血,大肠传导失司,发为痢疾。暴痢多为实证,久痢多为虚证。实证以湿热痢多见,亦见于寒湿痢。而疫毒痢,因病势凶险,应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食,或入口即吐,又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢,因病情缠绵,往往形成虚实夹杂之势,宜采取综合措施,内外同治。痢疾的治疗,以初痢宜通,久痢宜涩,热痢宜清,寒痢宜温,寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用,同时可配合外治灌肠之法,提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾,应重在预防,控制传播。
【作者寄语】
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页面更新:2024-03-12
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