新安医学江机治长兄，年六十，六脉濡散颇缓，用补中益气汤加减

#中医养生的真相# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

汪石山，新安医学奠基人，名机，字省之，安徽省祁门县城内朴墅人。其家世代行医，祖父汪轮、父亲汪渭均为名医。汪机少时勤攻经史，后因母长期患病，其父多方医治无效，遂抛弃科举功名之心，随父学医。他努力钻研诸家医学经典，取各家之长，融会贯通，医术日精，很快便青出于蓝而胜于蓝。不仅治愈了母亲头痛呕吐的疾病，且“行医数十年，活人数万计”，医学著述十余部，《明史李时珍传》说：“吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟缪希雍，皆精医术”，为当时名冠全国的4位医学大师。主要著作有《石山医案》《伤寒选录》《医学原理》等十余部著作。

【医案】

江机治长兄，年六十，六脉濡散颇缓，用补中益气汤加减

石山兄年逾六十，苍古素健，九月患滞下，自用利药三帖，病减，延至十月，后重未除，滞下未止。诊之，脉皆濡散颇缓，初用人参二钱，归身、升麻、白术、桃仁、黄芪各一钱，槟榔五分，煎服，后重已除。再减桃仁、槟榔，加白术钱半，滞下亦定，惟粪门深入寸许，近后尾间穴傍，内生一核如梅，颇觉胀痛不爽。汪曰:此因怒责气血下滞于此，耐烦数日，脓溃白自安。果如所言。后服槐角丸，痔痛如故，仍用人参三钱，归、芪、升麻等剂而愈。

本案引自(《名医类案》)。

【评析】

本案患者因气虚痢久未除，而又并发痔核。汪氏先以补中益气之方除却患者的里急后重与痢泻，继以槐角丸治痔不显效，终以补中益气方而又治愈痔疾。由此可见，以气虚夹寒的痢疾，用补中益气之法为宜。可试行之。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】

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