清代王燕昌先用理气导滞下积滞，后用四君补脾胃治疗痢疾医案研读

#健康乐享官# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

王燕昌(1831－1895),清代医学家。字皋，河南周始人。王氏出身于中医世家,至王燕昌已历七世,9岁时便拜大儒蒋湘南为师,17岁转而学医,拜固始名医阎牧堂为师,于23岁时正式挂牌行医,并自设药号"长乐堂"。曾任幕僚，议论医药之事，常加记录，积久而成帙，集成《王氏医存》十七卷，所论有医学理论、诊断及药物，于杂病之诊治，亦颇有心得。

【医案】

王燕昌先用理气导滞下积滞，后用四君补脾胃治疗痢疾案

封翁，年七十余，痢两年不愈，能食而形未脱，乃以大黄三钱、槟榔二钱、厚朴二钱、条参三钱、白芍三钱、山楂炭三钱，勉服一剂泻止，二剂愈。次晨解下积滞，遂以四君、白芍数服补痊。两年不愈者，医者见其老且封翁，概用滋补，则积滞更固结也。能食而形未脱，是脾胃未败，宜亟下其宿物，然后补中。

本案引自(《王氏医存》)。

【评析】

本案所提示的治疗痢疾的思路是:病邪未去，勿急用温补之剂，以防残邪滯留。当先祛邪，而后以补中健运脾胃收效。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】

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