明朝御医王意庵用大黄黄连芍药通清缓法治疗痢疾医案研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

王意庵,字邦贡,号意庵,别号小药山人,为明代嘉靖御医,安微祁门县人。曾济世徽州,行医京师,名闻遐迩,医术精湛,善用仲景、戴人之法。

【医案】

明朝御医王意庵用大黄黄连芍药通清缓法治疗痢疾案

进士郑伟直，山东人。乃妻久痢，百治不止，危笃，棺陈于堂。余视之，舌焦而躁，盖涩塞之过，以大黄、黄连、芍药大剂通之，ー下而愈。

本案引自(《意庵医案校注》)。

【评析】

本案患者已经多方治疗而痢疾不愈。王氏从望诊而推知为涩寒之药用得太多，致使病情日益危重。处以大黄、黄连芍药大剂量，清、缓、通一治而愈。其辨证准，方药精，用量足，故而奇验。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】

如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案，如需了解中医基础知识可关注 @梅小护科普 ，谢谢大家的耐心阅读。