《伤寒论》的伤寒怎么理解？有广义与狭义之分，温病属于广义伤寒

《伤寒论》里的“伤寒”是伤于寒邪吗？头条里面有很多是中医爱好者或初学中医的人，有必要把这个问题明确一下。

1.《伤寒论》里的“伤寒”是广义伤寒

如果把《伤寒论》里面的伤寒理解为是被寒邪所伤，那就太小看《伤寒论》这本书了，《伤寒论》里面既有治疗外感风寒的麻黄汤、桂枝汤，也有治疗风湿在表的麻杏苡甘汤（《金匮要略》），更有治疗阳明里热的白虎汤、三承气汤，所以《伤寒论》这本书的“寒”绝不仅仅是指寒邪。

其实，自古以来对伤寒有两种认识，一种是狭义伤寒，指被寒邪所伤；另一种是广义的伤寒，指一切外感热病的总称。

这种认识早在张仲景之前就已经存在，如《素问·热论》说：“今夫热病者皆伤寒之类也。”这里就明确指出，发热类疾病都属于伤寒。

再如《难经·五十八难》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”这段话里面有两个伤寒，很显然前面一个“伤寒有五”的伤寒是指广义的伤寒，后面一个是指狭义的伤寒。

根据以上分析，《伤寒论》里面的伤寒是指广义伤寒。

2.什么是外感热病？伤寒与温病的关系

外感热病是指感受外邪所引起的发热性疾病。外邪包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫，也包括温邪。中医所说的外邪可以分为两大类，一类是温热性质的外邪，一类是非温热性质的外邪。

说到外感热病就不得不说温病了。温病是外感热病的一种类型，是感受温热性质的外邪所引起的一类发热性疾病，属于广义伤寒的范畴。引起温病的邪气称为温邪，具体来讲有风热、燥热、暑热、湿热、温热、疫疠、温毒等不同病邪，可以看出温邪与六淫既有联系又有区别。

《伤寒论》虽然是讲的广义伤寒的治疗，但是对温病的诊治却涉及不多。温病学的发展，极大的丰富了外感热病的诊治，也使得中医对广义伤寒的诊治更加全面系统。

这里面有很多概念的东西，初学者或一般的中医爱好者，可能一时还不太明白。我们医院承担了中医药大学的《温病学》教学，我讲温病有三年了，虽然时间不长，但是对一些概念有一些基本了解，如果不清楚可以在评论区里面留言讨论。

原创不易，喜欢就关注、点赞和转发吧（沈祥立，2020年12月20日中午）