近来,随着我们健康意识的普及,体检成为我们日常生活中常聊的话题,而甲状腺结节的体检检出率逐渐增高,其中,触诊检出结节的几率为3%-7%,借助超声检出几率可高达20%-76%[1],那么,在我们发现甲状腺结节后,首选细针穿刺抽吸活检(FNAB)真的能像网上盛传的那样帮助巨大吗?其又是否适用于所有的甲状腺结节呢?下面我们来详细地认识一下FNAB。
FNAB是细针穿刺抽吸活检的简称,随着技术的创新与进步,现在无负压细针活检也属于FNAB的范畴,而在医院中无论哪种FNAB大部分情况下都在超声引导下进行,这样的话更加准确能找到结节所在位置,抛弃了之前大海捞针的盲目感,同时增加一双“眼睛”有利于保护甲状腺周围的神经与血管。
有详细的医学数据支持,术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%(65%-98%),特异度为92%(72%-100%),阳性预测率为75%(50%-96%),假阴性率为5%(1%-11%),假阳性率为5%(0%-7%)[2]。
从上面数据可以看出,FNAB在判断甲状腺结节是否为恶性方面,其敏感度和特异度还是很有参考价值的,在对于外科医生而言,仿佛术前多了一双眼睛,做到心中有谱,刀下有“理”。但是FNAB也并不是万能的,在一种情况下其并不能很好地把握良恶性肿瘤,那就是FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。这种情况下选择FNAB就意义不大了,可以考虑依靠术中冰冻病理来决定下一步治疗。
根据最新的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,其中明确地指出凡直径>1cm的甲状腺结节,均可考虑FNAB。直径<1cm的甲状腺结节,不推荐行FNAB。但下属情况则可考虑行超声引导下FNAB:1.超声结果示提示结节有恶变可能;2.超声提示颈部淋巴结增大或转移3.儿时有颈部放射线照射病史4.家族中有得甲状腺癌的患者5.血常规中降钙素水平明显升高。在这种情况下是可以首选FNAB进行术前诊断,从而给予外科医生很好的辅助治疗手段。
并非所有情况下甲状腺结节都适合穿刺,1.结节太小,直径<1cm这样的结节因为太小,造成穿刺困难,而导致一定的误差。2.术前彩超提示结节为纯囊性结节,这种“一兜水”的结节显然也不适合3.经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”。4.根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。所以,并不是所有的甲状腺结节都适合FNAB的。
用下面一张图来详细直观地阐述FNAB结果的判读。
以上,详细阐述了FNAB的作用,其实在彩超发现甲状腺结节以后,详细读完这篇文章,我相信你对FNAB的作用及意义能有一定的了解,做到不盲目,心中有知,定不会无从下手。希望这篇文章能够帮到你!
参考文献:
[1]:Gharib H,Papini E,Paschke R,et al.American Association of Clinical Endocrinologists,Associazione Medici Endocrinologi,and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.Endocr Pract,2010,16(Suppl)1:1-43
[2]Carmeci C,Jeffrey RB,McDougall IR,et al.Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses.Thyroid,1998,8:283-289
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页面更新:2024-05-11
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