部位辨治医案（十九）清上焦厥少之火治疗中耳炎

孙某某，男，7岁。初诊日期：2012年7月12日。

右耳疼痛流脓水一周。一周前洗澡玩水入耳，耳疼痛难忍，到医院诊断为中耳炎。输液治疗好转，昨天又有感冒症状，一会儿冷一会儿热。坚决不打针，要求服中药治疗。证属手少阳三焦经之火上炎，湿热蒸腾，风邪外乘，内外合邪。治宜清散上焦手少阳三焦经火毒。方用银翘散合小柴胡汤加减：

金银花6g 连翘6g 薄荷5gg 荆芥穗6g 防风5g 桔梗6g 大贝母10g 赤芍药10g炙僵蚕6g 黄芩5g 柴胡5g 山慈菇5g

甘草5g

5剂 水煎取200毫升，早晚分两次服。

二诊：服5剂后，耳已不流脓，寒热往来消失。让其口服小柴胡颗粒、银翘丸以巩固疗效。

诊疗思路：中耳炎病位在上焦耳部，病位辨证属于上焦手少阳胆经。肝胆相表里，肝火上炎也可以导致中耳炎。风邪外乘，出现寒热往来的少阳经症状。治疗内外兼治，和解少阳。方中用薄荷叶、荆芥穗、青防风、连翘辛散祛风解表； 黄芩、柴胡和解少阳，以治寒热往来；赤芍活血凉血消肿。大贝母、炙姜蚕、山慈菇清热解毒、化痰散结消疮。桔梗轻散排脓，引诸药直达病所。甘草调和诸药兼解毒。