乳房部位辨治医案析评（十三）名医从冲任失调治疗乳癖

王某，女，32岁。1998年12月4日初诊。主诉：双乳胀痛3 年，经前尤甚。检查：双乳各象限均可触及散在的颗粒状、片状样结节，质地中等，边界不清，推之活动，压痛（＋）。察其舌尖红、苔薄白，脉弦细。诊断：乳癖，证属肝郁血瘀，冲任失调。治宜理气散瘀，调摄冲任。方药：柴胡、郁金、香附、天冬、八月扎、鹿角、肉苁蓉各9g，党参、白术、茯苓、黄精各12g，丹参、大枣各15g，生甘草3g，

12月18日二诊：双乳胀痛明显减轻，近日月经将临。前方当归尾15g，益母草12g，以增强活血化瘀之功。以前法守方服药3 个月，肿消痛止。

选自《新中医，2001;（33）：10》唐汉钧

评析：本病气滞与血瘀互为因果，治疗应理气与活血兼顾。方中当归尾伍郁金能破瘀行气散结，郁金为血中之气药，偏入血分，利胸膈止气痛，散结滞，二药合用行气散瘀，配丹参养血活血，功效益彰;柴胡、香附理气，但用量较轻以防燥热太过，耗伤正气;天冬、鹿角 、肉苁蓉、黄精调摄冲任。

乳腺病大都多气滞血瘀兼之痰浊。属实证热证为多。此例病人表现为正虚邪实。治疗时应虚实兼顾。另外，冲任二脉为女子先天，冲任二脉引起的乳房疾病，多与月经不调有关。因此在治疗乳腺疾病的同时，也要用一些调理月经的药物。