乳房部位辨治医案选讲（八）从中焦肝火与宿痰相薄于胃络辨治乳岩

《贺季衡医案》贺季衡

周男，乳岩发于左，坚硬如石，日以益大，间或作痛，乳头流脂，皮外无色，脉弦细，舌白。肝家气火与宿痰相薄于胃络，气脉不通所致。最防破溃翻花。

生石决一两，先煎 全瓜蒌六钱 大白芍二钱 大贝母四钱

川郁金二钱 白蒺藜四钱 细青皮一钱 生牡蛎八钱，当归二钱 黑山栀二钱 蒲公英五钱 夏枯草二钱

二诊：清肝家之火，化络中之痰浊，合为丸剂，以消乳岩之坚硬，防其破溃翻花。

大生地五钱 淡海藻二两 煅牡蛎五两 黑山栀二两 当归二两

大贝母三两 全瓜蒌五两 细青皮一两五钱 赤白芍各一两

白蒺藜三两 淡昆布二两 川郁金二两 蒲公英四两 金橘皮一两五 云苓三两

上为末，夏枯草四两、旋复花一两五钱包，煎汤加蜜水法丸。

另：龙泉粉二两，晒干 荆三梭五钱 蓬莪术五钱 大贝母五钱

上研末，每次加麝香一分和匀，醋敷，或加蜜少许，涂于白洋布上贴之。

另：赤石脂一钱 川黄柏五分 熟石膏一钱 广黄尖二分

轻粉三分 梅片一分 飞滑石一钱 寒水石一钱，煅

上味研极细末，后入梅片和匀，涂乳头，外以鸡蛋皮帖之。

析评：乳房部位疾病，不仅女人有之，男人也有之，辨治之法，男女相同。本案周性男子所患的乳岩，从部位辨证属于肝火乘脾生痰，郁于胃络所致。因乳头属肝，乳房属胃。用药原则是清肝火，化痰散结，通胃络。一诊为煎剂，取汤者荡也之意，方中栀子、蒲公英、大瓜蒌、夏枯草、郁金、青皮为清肝火部分，其余为化痰通络、软坚散结药物。二诊为丸剂，取丸者缓之之意，便于长时间服用。二个外用方属于经验方，乳腺癌等其他乳房疾病也可以选用。