部位辨治（29）名医丁甘仁从厥阴、少阴之火治疗上腭碎痛

张左，上腭碎痛，咽饮不利，头眩屡发，舌质红苔黄，脉象濡数。阴虚厥少之火上升，风燥之邪外乘，宜育阴清解。

细生地四钱 京玄参二钱 大麦冬二钱 薄荷炭（后下）六分 朱茯苓三钱 生甘草八分 霜桑叶三钱 生石决（先煎）六钱 青龙齿（先煎）三钱 黑穞豆衣三钱 象贝母三钱 藏青果一钱 嫩钩藤（后入）三钱 朱灯心二钱

二诊：上腭碎痛，咽饮不利，胸闷气塞，夜不安寐，脉象濡数。阴虚厥少之火上升，燥邪外乘，宜滋阴清肺而安心神。

鲜生地四钱 京玄参二钱 大麦冬二钱 薄荷叶（后下）八分 朱茯神三钱 冬桑叶三钱 生甘草六分 川雅连四分 象贝母三钱 鲜竹叶三十张 活芦根（去节）一斤 藏青果一钱 朱灯心二扎

按：本例上腭碎痛，咽饮不利，兼有头眩、胸闷、失眠等症，舌红苔黄，脉濡数。证属阴虚火旺，燥邪外乘，故治宜育阴潜降，清热润燥。首诊方中有生石决、钩藤以平降肝阳而治“头眩屡发”;另有朱茯神、朱灯心、青龙齿以宁心安神，可知初诊之时亦有“夜寐不安”之症。

述评：本案发病部位在上焦口腔，细分在口腔中的上腭。上腭为人体的特殊部位，肉少皮薄，以表里分，为半表半里；以经络分为任督交会之处。属阴虚火旺者多见。结合临床症状分析，属于阴虚，肝肾火炎之证。治宜育阴潜降，清热润燥。阴足而阳自潜，热清而燥易除。