部位辨治（二十二）孙润斋从上焦太阳膀胱经风邪化热治疗眉棱骨痛

从某，25岁，河北省宁晋县棉麻公司职工。1980年3月1日诊。

眉棱骨痛已10余日，初则用镇静止痛药暂能缓解，后则逐渐加重，疼痛呈阵发性，每日发生数十次，其发作时精神困顿，痛时目不能开，常因疼痛而影响工作，始来就诊，诊得脉象弦数，苔薄白。证属风邪上扰，郁久化热。治拟祛风止痛，方用选奇汤加味治之。

羌活6g 防风10g 黄芩10g 甘草3g桑 叶10g 菊花10g 荷叶15g 蔓荆子10g僵蚕10g 苦丁茶10g

二诊：两剂后（3月3日），眉棱骨痛已轻，发作次数减少，但现夜梦纷纭，宗前方略为出入。

羌活6g 防风10g 黄芩10g 甘草3g 桑 叶10g 菊花10g 荷叶15g 蔓荆子10g 僵蚕10g 苦丁茶10g 丹参30g 龙齿30g珍珠母30g

三诊：五剂后（3月8日），其痛已愈，但睡眠欠佳，时有心悸，脉象仍弦，拟养肝阴、镇心神之法治之。

丹参30g 菊花10g 黑芝麻15g 熟酸枣仁30g(杵)何首乌15g 龙齿30g(杵细) 珍珠母30g(杵细) 白芍20g石决明30g(杵细) 当归10g

患者遵方连服2剂，诸证悉除而愈。

按：选奇汤之治眉棱骨痛，见于《张氏医通.头痛门》。张璐云：“羌活、甘草之辛甘发散，尽可治风，未能散火，得黄芩以协济之，乃分解之良法也。”余用本方再增以僵蚕、蔓荆子、桑叶、菊花、荷叶、苦丁茶等以增清热祛风止痛之效。本病之治，初则被祛风清热而止痛;其痛愈之后，而见心肝不足之候，故改用养肝安神之品，以善其后，竟获痊愈。

分析：眉棱骨属于上焦，用药清轻升散，蔓荆子、桑叶、菊花、荷叶、苦丁茶多入上焦。眉棱骨为足太阳膀胱经所属，因此用羌活引诸药归经。上焦不但多风，而且多火，因用黄芩清泄火邪。上焦太阳经风火得解，眉棱骨疼痛就会得到速愈。