部位辨治（29）名医孙润斋从上焦心肝之火上炎治疗经前期舌尖奇痒

张某，女21岁，未婚。1989年4月2日诊。患者每逢经前4～5日，舌尖奇痒彻心，已半年之久，伴心烦不宁，烦躁易怒，口苦咽干，小便赤涩热痛。曾经中西医治疗效果不著，刻诊：正值经前，症如上述月经14初潮，经期6～8天，周期20～23天。血量多，色黯红，有小血块，舌尖有小芒刺，脉弦数。

揆度脉症，系平素情志抑郁，五志化火，心肝之火上炎而致。

治宜清心泻肝，疏肝解郁。方用导赤散加味。

处方：生地黄、木通、黄连、竹叶各10克，龙胆、柴胡各8克、连翘心20克，甘草6克，香附15克。水煎服。3剂。

药后舌尖奇痒已轻，舌尖刺无，他病亦大见好转。药既中病，嘱宗上方服至经来。又服3剂，患者舌痒已除。为杜其复发，嘱下次经前继服6剂，病已痊愈，随访半年，未曾复发。

按： 经前舌痒，临床较为罕见，究其病因，系心火上炎。盖舌为心之苗，手少阴心经系舌本，足少阴肾经挟舌本，五脏之脉虽都通于舌，然其主宰者为心，《素问。至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心。”经前血海充盈，冲任脉盛，更迫心肝之火上炎，故舌痒经前发作，经至后则冲任脉通调，不治而愈，心与小肠相表里，故方选导赤散清心火利小便;伍以善清心火之黄连、连翘心、龙胆，为治肝火之要药，柴胡、香附疏肝解郁，合而用之，则心肝之清，郁结开，舌痒自愈。