乳房部位辨治医案选讲（二）乳头疼痛治疗

患者，女，25岁，1998年8月16日初诊。患者产后半月，恶露未尽，乳头疼痛，哺乳时痛如刀割，痛苦难忍，已有两天不能授乳，故急来院。视患者痛苦貌，抑郁寡言，乳头裂口极深，伴不思饮食，脘腹、胁肋胀痛，口苦，烦躁易急，便秘数日未行，脉弦滑有力，舌质红，苔黄厚腻。此乃肝胃二经湿热蕴结。治宜清泄肝火，化湿清热。方用龙胆泻肝汤加减。

方药：龙胆草8g，木通10g，大黄10g，生地黄20g，当归12g，车前子15g，青皮10g，柴胡6g，穿山甲10g，益母草20g，桃仁6g，甘草5g。

药进3 剂，竞收奇效，婴儿吮吸时痛已止，大便通，食欲增，为巩固疗效，遂又给上方3 剂，告愈。

《现代中西医结合杂志，2001;（10）：23》徐霞

析评：《疡医大全》描述：“心法曰：乳头属厥阴肝经，如暴怒或抑郁，肝经怒火不能施泄，是以乳头皲裂，治当加味逍遥散主之”。而《杂病源流犀烛》认为是险证，治疗必用大补之剂，徐氏认为主要由于情志恙怒伤肝，致使肝火不能疏泄，加之产后饮食不节，厚味酝酿，阳明湿热蕴结，郁于乳头，乳头乳晕均为肝经循行所属，故治疗首先考虑从气着眼、情志着手，虽系产后，勿拘于产后，方用龙胆泻肝汤，拟清泻肝经湿热。方中大黄入阳明经，泄热通便，荡涤胃肠积滞;青皮、穿山甲理气通络直达病所;益母草、桃仁行瘀滞。药仅3剂诸证悉除。