中国老百姓对于阿尔茨海默病的了解还停留在国际上1984年诊断标准

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是引起失智症最常见的疾病，属于中枢神经系统变性病，一旦出现临床症状便不可逆转，只有早期发现，阻断病程，才能阻止疾病的进一步发展。

AD治疗贵在早期发现

然而2021年最新发表的《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》显示，AD的早期就诊情况却不容乐观，仅有一成。为什么会是这样呢？

我们国家对于AD的研究起步很晚，AD疾病进入我国医学生的教科书还是21世纪的事情。而且，老百姓对于AD的了解还局限在痴呆阶段。就是1984年世界上第一个AD诊断标准的水平。当时局限于科技发展水平的限制，只有到了痴呆阶段才能诊断AD。2007年国际工作组修订了AD的诊断标准，提出痴呆前期，即轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）阶段，结合生物标记物就可以诊断AD。2011年美国国立老化研究院-阿尔茨海默病协会（NIA-AA）指出，MCI之前即临床前期，就可以根据生物标记物诊断AD。2018年NIA-AA关于AD的最新生物学诊断标准更加明确地提出，只要淀粉样蛋白阳性，就意味着具有了AD病理，进入了AD连续疾病谱，如果tau蛋白再阳性，那么就可以诊断AD了，无论是否有临床症状，至此，彻底实现了AD临床前期的AD超早期诊断。

然而，我们国家由于宣传力度不够，科普不够普及，老百姓对于AD的了解仅局限于痴呆阶段，大大落后于目前的国际水平。

国际上对于AD的药物研发屡屡失败的经验教训提示我们，AD防治重在早期发现，因为我们知道，人脑有脑与认知储备，有代偿作用，只有脑细胞损伤超过50%的时候，才会失代偿，才会出现临床症状。也就是说，一旦出现临床症状（即MCI阶段）就已经晚了，就意味着脑细胞损伤已经超过了50%。药物赖以起效的靶细胞都已经凋亡了的情况下，何谈药效？所以，AD防治，重在早期发现。2021年6月7日美国食品药品监管局批准了抗淀粉样蛋白治疗AD的新药：Aduhelm，填补了AD临床前期药物治疗的空白，给人类彻底根治AD带来了曙光。

临床前期没有临床症状，我们如何能够做到早期发现呢？其实，也不是一点症状没有的。在MCI出现5-10年前，患者自身就会有记忆力下降的感觉，但是，神经心理量表临床检查正常，这就是主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）。如果健康体检加上识别SCD的检查，那么AD早期诊断，将比目前提前5-10年。