到了阿尔茨海默病中晚期，是否意味着几乎没有任何治疗手段了？

从我接诊的患者来看，能够在阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）痴呆早期来就诊的患者占就诊患者的比例10%多点，80%以上的患者已经进展到了中重度AD痴呆阶段了，才来医院就诊。很可惜，都错过了早期诊断和治疗的最佳“时间窗”。

2019年《新英格兰医学杂志》报道针对轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）阶段研发的BACE1抑制剂结果无效，除了药物本身的原因，不容忽视的一点，MCI阶段开始干预已经晚了，AD早期诊断关口需要再前移到AD临床前期主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）阶段。

如果在只有淀粉样蛋白阳性，尚未触发级联反应之前，降低淀粉样蛋白聚集，或可阻断AD病程，防止AD进一步发展，是AD诊治最高境界。

2021年6月7日美国FDA批准了抗淀粉样蛋白治疗AD新药：Aduhelm，填补了AD临床前期治疗的空白，给AD诊断和治疗带来了曙光。

如果错过了临床前期的最佳治疗时机，进入了MCI阶段，同时进行非药物干预和药物治疗，也是可以推迟病情进展5-10年的。

但是，如果在痴呆阶段，尤其是中重度痴呆阶段来就医，那就只剩下查缺补漏了。好比房子漏雨，哪里漏堵哪里，效果就不如当初盖房子的时候，加固房顶，做好防雨措施。所以说虽然来晚了，效果差，但是，也不是没有任何治疗手段的。只是事倍功半而已。