重度失智症需要这样照护

失智症是因为认知功能损害导致生活不能自理的一大类疾病的总称，包括阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）、路易氏体痴呆（dementia with Lewy's body, DLB）、额颞叶痴呆（frontal temporal dementia, FTD）等。它不可逆地损害着患者的各个认知功能，到了疾病晚期，患者各种症状都会加重，以至不能完成日常简单的生活事项如穿衣，进食。终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲挛缩，二便失禁。

生活需要护理

由于这些症状的出现和一步步加重，患者最终会出现各种各样的并发症。

到了疾病晚期，药物治疗效果更是甚微，而通过完善对患者的护理，预防并发症的出现，能在一定程度上改善患者症状，提高晚年生活质量。

精心护理可以减少并发症

那么，照料者需要如何预防痴呆并发症？

肺炎

晚期痴呆卧床的老年患者，机体抵抗力低下，咳嗽反射功能减退，无法及时将气道分泌物排出，再加上吞咽功能障碍，容易造成误吸，这些都使肺炎成为痴呆患者最常见的并发症之一。

保持室内空气清新，温度湿度适宜，常常开窗通风换气。情况允许时，可以带患者去室外活动。定时为患者翻身叩背，帮助患者排痰，教会患者深呼吸和有效咳嗽。

正确的叩背方法

褥疮

褥疮也是长期卧床的失智症患者常见的并发症之一。由于生理功能衰退，皮肤营养和弹性降低，身体局部长时间受压，造成血液循环障碍，很容易发生褥疮。一旦发病，则不易治愈，甚至危及生命，给患者带来极大痛苦。

正确的翻身姿势

首先最重要的就是加强患者的营养，增强机体抵抗力。

加强营养

每2-4小时为患者翻身一次，防止同一部位长时间受压。翻身时应将身体抬起再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

视情况每天局部按摩2-4次，促进局部皮肤血液循环

在身体受压部位使用褥疮垫，可以有效防止褥疮发生。长期卧床的患者还可以睡水床，防止褥疮发生。

合理使用褥疮垫

保持衣服、床单、被褥清洁干燥。定期清洗更换。

误吸、窒息

痴呆患者存在吞咽功能障碍，各种感觉和反射功能减退，进食不当时容易出现误吸，甚至窒息。进食时，将床摇高，保持半卧位，能够防止进食时的误吸。

给予患者高热量、高蛋白、易消化的食物，对于吞咽困难者要给予糊状饮食，可以防止呛咳与误吸，还要避免进食难以吞咽的大块食物。

正确的喂食体位

肌肉萎缩

长期卧床的痴呆患者，四肢肌肉会发生废用性萎缩。每日两次进行肢体被动训练，每次20分钟，防止肌肉萎缩。对于不能运动的患者，可以先从坐姿开始训练，再到站立，再到跨步，逐渐增加运动量，慢慢恢复运动功能。

上肢的被动运动

手部的被动运动

下肢的被动运动

下肢大关节的被动运动

结语

晚期的失智症患者可能发生的并发症远不止上文这些，还有泌尿系感染、误服药物、胃肠道疾病等等，但仅一种并发症的出现就足以对患者造成致命的威胁，因此，对晚期痴呆患者来说，更需要照料者的悉心照顾。

掌握正确的看护技巧，既能保证患者安全，延缓疾病进展，提高患者生活质量，还能够减少照料者的工作负担，使日常的照护工作更有条理和效率。